中英对照的癫痫简单介绍.pptx

癫 痫 掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续状态的抢救。熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊断及鉴别诊断。了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重要价值。(p3.1)癫痫大发作2-1.wmv（ (p3.1)癫痫大发作2-1.wmvP3.1 (p3.1)癫痫大发作2-1.wmv）2009-4-10Supernatural?Hippocrates : On the sacred diseasePhysical.EpilepsyEpilepsy and genius ?黑龙江癫痫病医院 400-0059-305 / 2009-4-10概述癫痫的分类临床表现诊断及鉴别诊断癫痫的治疗癫痫持续状态的治疗流行病学资料Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468.2009-4-10定 义癫痫(Epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。2009-4-10 2009-4-10由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作（seizure），反复多次发作则称为癫痫。而在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。2009-4-10影响发作的因素年龄遗传因素睡眠内环境改变2009-4-10各种病因引起癫痫发作基因突变或表达异常（通过病态突触）神经元间的扩布神经递质或调质异常神经元异常放电：阵发性去极化漂移及高幅高频的棘波放电离子通道结构和功能异常离子异常跨膜运动负反馈机制发病机制2009-4-10病 理海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维出芽；齿状回结构的异常。非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞的作用？？？？由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰山之一角。。。。。。。2009-4-10概述癫痫的分类临床表现诊断及鉴别诊断癫痫的治疗癫痫持续状态的治疗癫 痫 的 分 类标 准：（一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。②个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。（二）脑电图上的痫性放电：2009-4-10癫痫的脑电图表现典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。 2009-4-10癫 痫 的 分 类国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类 P294-295ILAE 1989年癫痫综合征的分类 P2952001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” P296-2972009-4-10概述癫痫的分类临床表现诊断及鉴别诊断癫痫的治疗癫痫持续状态的治疗 2009-4-10 部分性发作临床和EEG提示源于大脑半球局部神经元的异常放电 单纯部分性部分继发全面性复杂部分性意识障碍自动症运动症状 无意识障碍局灶症状由部分发作起始扩展为GTCS2009-4-10单纯部分性发作运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作2009-4-10部分运动性发作杰克逊发作（Jackson seizure） (p1.1)S.GTCS.mpg（(p1.1)S.GTCS.mpgP1.1(p1.1)S.GTCS.mpg） 旋转性发作 姿势性发作发音性发作 2009-4-10单纯部分性发作运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作2009-4-10部分感觉性发作躯体感觉性发作视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作 2009-4-10单纯部分性发作运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作2009-4-10自主神经性发作症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）2009-4-10简单部分性发作运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 2009-4-10精神性发作发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉 2009-4-10部分性发作简单部分性发作（simple partial seizure, SPS）复杂部分性发作（complex partial