12骨关节炎的康复.pptxVIP

肌肉骨骼康复学主编：武继祥 副主编：张长杰 岳寿伟 虞乐华第十二章 骨关节炎的康复(osteoarthritis rehabilitation) 学习要点掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准 掌握骨关节炎康复评定的内容和方法掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况了解骨关节炎的病因、病理和发病机制第一节 概 述一、定 义骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。OA主要影响负重大，活动多的关节如膝关节、髋关节、脊柱关节和手关节骨关节炎(osteoarthritis OA)相关概念骨关节病(osteoarthrosis) 退行性关节炎(degenerative arthritis) 增生性骨关节炎(hypertrophic osteoarthritis)肥大性关节炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨关节炎(senile osteoarthritis) 膝关节OA临床病例：患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年膝关节OA：X线平片二、分 类原发性OA：指用目前已有的检查方法尚不能查出发病原因的OA，多见于中老年 与遗传和体质及环境因素有一定关系 继发性OA：指有明确的发病原因的OA，多见于中青年多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反复的积累性劳损或先天疾病 原发性 (特发性)骨关节炎的分类局部性手Heberden和Bouchard结节 脊柱 小关节突关节 侵蚀性指间关节炎(无结节)椎体间关节(椎间盘) 第一腕掌关节 强直性脊柱炎足 拇外翻 韧带部位(骨肥厚Forestier 病、特发性弥漫性骨肥厚症) 拇强直 锤状趾(趾挛缩 其他 盂肱关节 距舟关节炎 肩锁关节髋 偏心性(上方)胫距关节 同心性(轴向和内侧)骶髂关节 弥漫性(老年性髋关节炎)颞下颌关节全身性 包括上述3个或3个以上关节 继发性骨关节炎的分类创伤 钙沉积病 内分泌性 不同性质的其他急性2一焦磷酸钙沉积 肢端肥大症性骨关节炎继发性关节疾病慢性(职业性，运动性)磷灰石关节病 甲状旁腺功能亢进 冻伤先天性或发育性 他骨和关节疾病 糖尿病 潜水员病局部疾病 局部疾病 肥胖 血红蛋白病 Legg-Calve-Perther病(骨软骨病)骨折 甲状旁腺功能减退 先天性髋关节脱位 无菌性骨坏死 骨骺滑脱 感染(化脓性或结核性关节炎) 髋臼发育不良 痛风机械性因素 弥漫性 下肢不等长 类风湿性(炎症性)关节炎 膝内、外翻畸形Paget骨病 运动过强综合征 骨硬化病 脊柱侧弯