实习生怎样写病历.pptxVIP

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2020-02-15 发布于上海
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实习生怎样写病历.pptx

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病历书写质量要求的诠释;病历书写的质量体现在病历（住院病历、入院记录）的21个文书项目，反映了医疗质量管理的水平及各种医疗制度的正确实施（包括病历书写制度，住院病历书写质量二级考核制度，病例讨论制度，查房制度，查对制度，医师值班、交接班制度，医嘱制度，三级查房制度，会诊制度，病人转院、转科制度，病人入、出院制度，新科枝、新项目应用管理制度，逐级技术指导制度，手术分级及审批制度，术前病例讨论制度，患方谈话签字制度，医疗纠纷防患制度等）。病历书写的基本原则，概括起来有24条，其中5条10字为核心原则。 ;出院后病历文书排序;出院后病历文书排序;出院后病历文书排序;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;不真实与不准确记录的示例;病历书写的基本原则;病历书写的基本原则;病历书写的基本原则;病历书写的基本原则;主诉;主诉;主诉;现病史书写内容及要求;现病史书写内容及要求;现病史书写内容及要求;现病史书写内容及要求;首次病程记录;首次病程记录;日常病程记录;日常病程记录;日常病程记录;日常病程记录;日常病程记录;上级医师查房记录;上级医师查房记录;交（接）班记录书写要求;交（接）班记录书写要求;转出（入）科记录书写要求;转出（入）科记录书写要求;出院记录书写要求;出院记录书写要求;出院记录书写要求;其他记录（专用单）;其他记录（专用单）;术前讨论;术前小结;特殊手术申请单;麻醉记录;手术记录 ;手术记录;手术记录;会诊申请单与会诊记录;会诊申请单与会诊记录;辅助检查申请单及报告单;医嘱及医嘱单;谢谢！