42微量营养素——维生素.pptx

第四章 微量营养素矿物质维生素维生素（vitamins） 一、概述1、定义：维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物。 2、共同特点： ⑴ 是天然食物的微量成分。 ⑵ 体内不能合成或合成数量很少，必须由食物供给。 ⑶ 不构成组织，不提供能量。 ⑷ 常以辅酶或辅基形式参与酶的功能。 ⑸ 当膳食中缺乏维生素或吸收不良时可产生特异的营养缺乏症。3、分类：⑴ 脂溶性维生素： 维生素 A、D、E、K ⑵ 水溶性维生素： B族维生素 维生素C4、维生素缺乏： ⑴ 原因： ① 摄入不足：膳食中供给不足 。 ② 吸收障碍：吸收利用率降低 。 ③ 消耗量大：儿童、孕妇、乳母需要量相对增高。 ④ 长期服用某些药物：肠道细菌受抑，维生素合成减少。 ⑤ 不当的加工、贮藏及烹饪方法 ⑵ 分类： ① 按缺乏原因 原发性缺乏：由膳食中维生素供给不足或生物利用率过低引起。 继发性缺乏（条件性维生素缺乏）：由生理或病理原因妨碍维生素的消化、吸收、利用，或因需要量增加、排泄或破坏增多而引起的。 ② 按缺乏程度 临床缺乏：维生素缺乏出现临床症状。 亚临床缺乏（边缘缺乏）：没有维生素缺乏的临床症状，但可出现劳动效率降低和对疾病抵抗力下降。 二、维生素A （vitamin A）案例描述：张某，女，23岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为—营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。请根据上述案例回答以下问题。1、是什么营养素缺乏，依据是什么？2、应给予张某怎样的膳食建议？案例分析1、是什么营养素缺乏，依据是什么？答案： 医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。维生素A缺乏的判断要点营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史吸收不良其他代谢疾病或消化疾病服用影响维生素A吸收的药物或食物体检结果夜盲症干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低角膜软化上皮干燥、增生、毛囊角化过度发育不良，毛发干燥食物/营养史报告或观察长期富含维生素A的食物摄入不足喂养不足脂肪摄入不足节食和/或限制食物类别、偏食食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验维生素A：血清视黄醇0.7μmol/L为不足 0.35μmol/L为缺乏2、应给予张某怎样的膳食建议？膳食建议：根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。二、维生素A （vitamin A）又名视黄醇、抗干眼病维生素。天然的维生素A有两种形式：VA1（视黄醇）和VA2（3-脱氢视黄醇）。 维生素A的活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸。 植物中不含维生素A，含有类胡萝卜素 ，一分子β-胡萝卜素可生成2分子视黄醇。 —2H1、化学结构及性质结构：含β-白芷酮环和两分子异戊二烯结构的多烯基化合物性质：对酸、碱、热稳定，但易被氧化和受紫外线破坏。 视黄醛视黄醇2、生理功能参与构成视网膜内的感光物质 维持上皮组织的正常生长和分化促进生长发育和维护生殖功能 促进骨骼和牙齿的发育抑癌作用、抗氧化作用 维持正常免疫功能视黄醇参与视觉形成中的循环过程 3、吸收与代谢吸收：小肠中与胆盐和脂肪酸乳化后主动吸收储存：肝脏，脂蛋白形式转运：血浆中以视黄醇结合蛋白（RBP）形式存在而被转运 影响VA和胡萝卜素吸收的因素： ⑴促进因素：胆盐、脂肪、VE、磷脂、蛋白质 ⑵ 抑制因素：所有消化系统疾病。4、缺乏与过量缺乏临床表现：暗适应能力降低及夜盲症干眼病、失明皮肤干燥症状呼吸道炎症儿童生长发育迟缓、免疫功能低下味觉、嗅觉下降，食欲减退。 Bitot’s spot（毕脱氏斑 ）角膜软化症皮肤干燥、角化过量表现：（1）中毒剂量：急性：成人100倍RDA，儿童20倍。慢性：10倍RDA。（2） 中毒表现：急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。5、供给量和食物来源供给量（DRIS） ： RNI值：单位（μgRE），成人 RNI 男800，女700 UL值：成人3000μg/d；孕妇2400μg/d；儿童2000μg/d食物中总视黄醇当量（μg RE） =视黄醇（μg）+ 0.167β-胡萝卜素（μg）+ 0.084其他维生素A原（μg） 食物来源 ：（1）VA：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵，乳和乳制品（未脱脂）、禽蛋 （2）β-胡萝卜素 ：深色蔬菜和水果。（3）维生素A补充剂 三、维生素D（抗佝偻病维生素）案例分析：某位家长带2岁小孩前来咨询，主诉：孩子多汗、易惊、出牙晚；观察：幼儿囟门大、枕秃、胸部肋骨与软骨交界处外凸呈串珠样；肋下缘外翻，胸部前凸呈“鸡胸”；脊柱后凸呈“驼背”样。请您提出相关的营养干预方