感染性休克护理查房精选文档资料.pptxVIP

壹病史汇报目贰护理体检录叁相关护理诊断肆疾病相关知识病史汇报：吕明正床头卡姓名： 王楼 性别： 男年龄： 94 岁 住院号： 0262782 科别： 心内二ICU 入院日期： 2016.08.05.8:30 护理级别： 特级 饮食： 流质 过敏史： 无入院诊断：慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、冠心病、慢性心功能不全、2型糖尿病。入室诊断： 感染性休克、尿路感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、呼吸衰竭、冠心病、慢性心功能不全、2型糖尿病、脑梗死后遗症期。病人图片病史汇报既往史：患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病史10年，冠心病史30年，糖尿病史20年，脑梗死病史8年，否认高血压病史。入院情况：于入院前三天因天气变化，患者出现咳嗽、咳痰，心慌、胸闷症状且伴有发热，最高体温39℃，家中服药后不能改善，并不思饮食，出现精神萎靡、反应差，2016.08.05.8:30入住心内二科，神清T: 38℃ P: 114次/分 R：20次/分 BP130/81mmHg SpO2 95%、予抗感染，平喘，减轻心脏负荷，祛痰，营养支持，活血化瘀等处理。病史汇报转科情况：于2016.08.08.6:40患者因“烦躁，意识不清，氧饱和度下降”由心内二科转入ICU，入室时浅昏迷，T: 36.7℃ P: 90次/分 R：45次/分 BP136/71mmHg SpO2 75%