新一代靶向溶栓药的临床应用.pptxVIP

新一代靶向溶栓药的临床应用及药物经济学评价溶栓药物临床应用背景特异性溶栓药物的安全性及有效性评价特异性溶栓药物的药物经济学指标评价溶栓药物临床应用背景急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。是在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。近10年来，我国急性心肌梗死的发病率明显上升，每年新发至少50万，现患至少200万。北京地区STEMI直接PCI的延迟——仅19%达到指南要求中位数139 分钟3530252015105019%百分比30 30-60 60-90 90-120 120-180 180-240 240-360 360 D-B时间分布（分钟）时间就是心肌 ，时间就是生命APAPAP正常心肌缺血心肌坏死心肌PPPPPP40 minutes3 hours96 hours冠脉闭塞40分钟，心肌细胞坏死面积为总面积30%，3小时心肌细胞坏死约为50%，三小时内恢复心肌再灌注就可以使50%以上的心肌细胞免于坏死R.B. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-362004ACC/AHAAMI指南选择的推荐