入院icu监测的重要性.pptxVIP

;POCT规范管理的内容;血糖仪规范仪器盒子;;如何确定糖尿病？;在术后的重症监护中，您往往会遇到这样的病例…….;在术后的重症监护中，机体血糖往往会…….;应激性因素包括：手术、麻醉、创伤、低温以及血液稀释 应激时的全身代谢和神经内分泌改变包括：血浆儿茶酚胺、肾上腺素及胰高血糖素等分泌增加，组织对胰岛素产生抵抗，使血糖显著增高。;应激性高血糖会使机体……;Van Den Berghe前瞻性，大样本随机对照研究显示：;严格控制外科重症患者的血糖水平  --- 减少死亡率和并??症发生率;严格控制外科重症患者的血糖水平  --- 减少住院死亡率;严格控制外科重症患者的血糖水平  --- 减少因各种疾病引起的死亡率;必须明确ICU中患者的血糖控制目标;手术结束后5h左右血糖开始明显升高，监测血糖应从此时开始 一般Q1h~Q4h测定；微泵使用RI时Q1h~Q2h测定 ;尽可能频繁的血糖监测是使ICU下血糖正常的关键;常见干扰因素;拜安康不受麦芽糖和半乳糖的干扰; 血糖仪监测常用酶 Glucose oxidase (GO) 葡萄糖氧化酶 Glucose dehydrogenase(GDH) 葡萄糖脱氢酶（需要分别联合三种不同辅酶进行应用） －PQQ (吡格喹啉醌） －FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸） －NAD(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸） ;PQQ脱氢酶可与麦芽糖和半乳糖进行交叉反应，但 FAD脱氢酶不会; 美国食品和药物管理局（FDA）公共卫生通告：PQQ－葡萄糖脱氢酶 （GDH-PQQ）*血糖监测技术可能导致致命的错误 *吡咯喹啉醌-葡萄糖脱氢酶（GDH-PQQ） 日期：2009年8月13日 ;麦芽糖和半乳糖的影响 …一些使用PQQ葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）反应的便携式血糖仪，由于不能区分葡萄糖、麦芽糖和其他结构类似的糖类物质，因此，当有这些糖类存在时会导致偏高的错误血糖检测值…;;红细胞压积对血糖仪的影响 ;高和低红细胞压积的常见原因;拜安康拥有最宽广的红细胞压积范围;温度、湿度对血糖仪的影响;;;;;Thanks!