支气管镜在机械通气患者中的应用.pptxVIP

支气管镜在机械通气患者中的应用; 支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用于呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。 近年来，支气管镜在呼吸系统急危重症处理中也日益受到重视。;支气管镜在机械通气患者中的应用;支气管镜引导低（无）压气管导管经鼻气管插管; 心肺复苏或重症呼吸衰竭抢救，急需紧急建立人工气道行机械通气。  气管插管成为当今建立人工气道首选方法。;气管切开 ;近年来气管插管的三方面改进;一、气管导管的改进;二、气管插管途径的选择;三、气管插管方法的改进;（一）插管操作步骤;（二）优点;（三）经验与体会;经支气管镜行BAL(BL)治疗管腔堵塞; 近20年来，治疗性BAL及BL方法已成为一项创伤小、安全有效的介入手段。;一、经支气管镜治疗肺不张; (一) 病因;(二)操作方法;(三)经验与体会;肺不张治疗前后;三通装置;三通装置;三通装置;二、经支气管镜治疗重症哮喘; （一）治疗机制;(二)适应证;(三)操作方法;(四)注意事项; 支气管镜在下呼吸道感染诊治中的作用; 1.感染是呼衰的诱因，是导致呼衰机械通气患者治疗失败的重要原因之一。 2.机械通气患者肺部感染的控制，除应用有效抗生素等外，更重要的是加强呼吸道分泌物的引流。;(二)纤支镜吸痰的必要性;VAP可否干预？;;可控式痰液收集器;声门下 滞留物;（三）治疗中应注意的几个问题;;;2．操作方法;（2）经支气管镜球囊填塞止血 Fogarty气囊导管(4－Fr，100cm)。 （3）经支气管镜微波热凝、高频电刀烧 灼止血。 ;;3．评价;支气管镜在呼吸道烧伤中的应用; 呼吸道烧伤是决定烧伤早期死亡率和预后的重要因素。 呼吸道烧伤的早期诊断和治疗是抢救成功的关键之一。;一、支气管镜导向经鼻气管插管;(一)病理基础;(二)适应症;(三)人工气道的选择;二、支气管镜直视下气道局部止血;三、支气管镜吸引气道分泌物及坏死组织;