十八项护理核心制.pptxVIP

十八项护理核心制度 消化内科 倪萍十八项护理核心制度1.护理质量管理制度 2.病房管理制度3.抢救工作制度 4.分级护理制度5.护理交接班制度 6.查对制度7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度 十八项护理核心制度10.护理会诊制度 11.病房消毒隔离制度 12.护理安全管理制度13.护理差错、事故报告制度 14.患者身份识别制度15.防范患者跌倒、坠床的管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度 18.压疮预报管理制度一、护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。一、护理质量管理制度 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况并有记录。 （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。 （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 （3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。一、护理质量管理制度（4）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。 （5）按照卫生部《病历书写基本规范》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。一、护理质量管理制度7、有重点护理环节的管理，应急预案及处理的程序。 8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 9、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。一、护理质量管理制度10、建立与规范护理缺陷规范管理制度，包括差错事故管理与报告制度，投诉管理制度等。 11、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。 12、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析，信息反馈，整改措施，效果评价，每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。二、病房管理制度1、护士长全面负责病房日常管理，科主任及住院总医师积极协助，病房其他工作人员应积极配合。班外时间由值班医师和值班护士共同管理，遇到重要问题应及时向科主任、护士长或医院总值班人员报告。2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，注意通风，不得大声喧哗，避免噪音，工作人员做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，病房内严禁吸烟、喝酒、赌博。二、病房管理制度3、未经医院办公室批准，任何人不得在病房拍照或录像。探访者应按医院规定时间看望患者，非探访时间不得探望并禁止探访者滞留病房；危重病人家属可持《病危通知书》随时探视。如病人病情不适宜探视时，主管医生和护士长应告知病人家属和同病房其他病人家属“谢绝探视”，以免影响抢救。每晚9点，当班医生、护士及保安要对病区内滞留的无关人员进行清理。二、病房管理制度探访时间：星期一至星期五下午15:00~21:00星期六、日或节假日 上午10:00~12:30下午:15:00~21:00二、病房管理制度4、科室要妥善保管各种医疗文书，特别是病历和电脑资料，未经主任及护士长同意，外人不得随意借阅病历和更改电脑数据。5、医护人员及工勤人员出入病房时要穿戴工作服帽，着装整洁，精神饱满，举止端庄，不穿拖鞋，佩带胸牌上岗，操作时戴口罩。6、医护人员应坚守岗位，明确职责，上班时间不会客、不办私事、不聊天，手机调为震动，上午查房治疗时间不接私人电话（特殊情况例外），离开病房要向上级医师和护士长说明原因和去向。7、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，定点放置，未经护士长同意，不得随意搬动。做好办公室、治疗室、换药室、处置间等的管理工作。。8、病人入住后，当班护士必须热情向病人介绍病区情况和住院病人须知，主管医生也要主动向病人自我介绍。住院病人要穿统一的病员服，出院时清点回收，按医院规定清洁床位、更换床上用品。9、病人住院期间不得随意外出，查房、治疗时间不离开病房。如要外出，必须征得主管医生或值班医生同意并填写《病人离院责任书》，此单存放于病历。10、护士长全面负责病房设备、器材等财产的保管，可分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，病人损坏的物品应照价赔偿，赔偿费由财物科收缴。管理人员调动时，要办好交接手续。11、做好病房内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制院内感染，一旦发现传染