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血凝块 对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿块 应首先除外血块 课件精选 * 不典型移行细胞癌 课件精选 * 移行细胞癌 课件精选 * 课件精选 * 不典型移行细胞癌 课件精选 * 肾移行上皮癌 课件精选 * 六、肾母细胞瘤(Nephroblastoma，Wilms 瘤) 是儿童常见恶性肿瘤之一 占儿童恶性肿瘤的第五位。75% 发生于5岁以下。 病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的有变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 影像学：较大肿块，不均匀强化。 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 * 七、淋巴瘤 原发少见，多为继发侵犯 多为非霍奇金淋巴瘤 分型： 弥漫型（10%）：肾体积外形改变，密度均匀，轻度强化 多灶型：多发结节 孤立型（15%) 双侧（45%） 课件精选 * 弥漫型 多灶型 孤立型 课件精选 * 肾淋巴瘤的影像特点 可弥漫性肾轮廓增大,局限肿块突出相对少 密度多数均匀。 中等程度较均匀增强。 可包埋血管,一般不引起血管阻塞。 课件精选 * 淋巴瘤 课件精选 * 课件精选 * 淋巴瘤 包埋血管，但不引起梗阻 课件精选 * 课件精选 * 不典型淋巴瘤 课件精选 * 八、其他少见的肾脏肿瘤 课件精选 * 1. 混合性上皮间质瘤Mixed Epithelial and Stromal Tumor 罕见良性肿瘤； 好发于女性绝经期前后；男女比例1:6 多分叶的囊实性肿瘤，可多间隔 常为囊实性肿块,囊周边为实性间隔. 课件精选 * 课件精选 * 肾癌侵及肾静脉,下腔静脉 课件精选 * 马蹄肾(融合肾)并肾癌 课件精选 * 形成动脉瘤 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 * 不典型肾癌 课件精选 * 肾癌囊变 课件精选 * 课件精选 * 透明细胞癌 囊性肾癌 课件精选 * 囊腺癌 课件精选 * 透明细胞癌 小肾癌 课件精选 * 原疑嗜酸细胞腺瘤 病理：透明细胞癌 课件精选 * 罕见，主要见于儿童和年轻人； 由透明细胞构成的乳头状结构 Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 课件精选 * 肾嫌色细胞癌 少见的特殊类型的肾细胞癌，约占同期肾癌的4%~5%。 起源于肾集合小管上皮,组织学上可分为透明细胞型和嗜酸细胞型 。 CT显示：瘤体常较大，边界清晰密度，多均匀一致。增强扫描强化不明显，内部密度均匀，多无坏死和钙化。 课件精选 * 课件精选 * Bellini肾集合管癌 是少见的恶性肿瘤,占肾脏上皮性肿瘤的1%～2%。 常位于肾脏中心部位，常由肾髓质中心扩延到肾皮质或肾门处。 常常侵犯肾盂，故影像学上易与肾盂癌相混淆。 也易误诊为乳头状肾细胞癌或其它恶性肿瘤。 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 * 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌相似 ； 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； 坏死、囊性变多见； 乏血供，肿瘤强化不明显。 乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ） 课件精选 * 课件精选 * 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。 常发生于肾中央部分， 临床表现和影像学表现与Bellini集合管癌相似。 肾髓质癌 课件精选 * 课件精选 * 四、Von Hippel-Lindau病 是一种家族性常染色体显性遗传性肿瘤病，病变可累及多个器官、表现多样，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、内脏肿瘤和内脏多发囊肿等。 半数以上的VHL病病人发生双侧且为多灶性肾癌。 课件精选 * Von Hippel-Lindau病 课件精选 * Von Hippel-Lindau病 课件精选 * 常见于男性，是女性的3-4倍 50-80岁多见 临床表现为肉眼或镜下血尿。 可种植于输尿管和膀胱。 五、移行细胞癌 课件精选 * 肾盂癌 课件精选 * 移行细胞癌 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 * * 课件精选 课件精选 * 增强扫描 有助于病变的检出 有助于病变的鉴别诊断 有助于肾盂、肾盏的显示 肿瘤与血管关系的显示 肿瘤性病变都应当增强 课件精选 * 后处理 MPR MIP CTU 3D 课件精选 * 动脉期 实质期 排泄期 三期扫描 课件精选 * CTU 课件精选 * 双肾盂双输尿管 课件精选 * 课件精选 * 增强扫描的重要性 课件精选 * 平扫 肾囊肿 课件精选 * 课件精选 * 肥大的肾柱 课件精选 * 炎性假瘤 平扫 增强的价值 增强 课件精选 * 病理:嗜铬细胞瘤 多平面重组的重要性 课件精选 * 一、肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma) 最常见的肾良性肿瘤，可同时有结节性硬化症。 我国患者约40-