精神科药物说明总汇.doc

. Word 文档 吩噻嗪类： 中文正式名 氯丙嗪 商品名及别名 冬眠灵，氯普马嗪、可乐静 英文名 ? ? Chlorpromazine（Wintermine，Largactil，Thorazine，Aminazine） 制剂 片剂12.5mg；25mg；50mg。注射剂25mg/ml；50mg/2ml。 [适应症][作用与用途] ? ? 本品为吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受种阻滞剂，具有抗精神病作用。它作用于中脑边缘系统和中脑网状结构，阻断网状结构上行激活系统的α一肾上腺素受体，具有镇静作用。　　可增强催眠、麻醉、镇静药的作用。另外还具有降压、镇吐及抗组胺作用。对内分泌系统有一定影响。　　临床用于：　　1、治疗精神病：用于治疗精神分裂症、情感性障碍的躁狂发作、反应性精神障碍以及具有幻觉、妄想、兴奋、躁动等症状的其它精神病。尤其对精神运动性兴奋、急性幻觉妄想、思维障碍、紧张性兴奋、躁狂性兴奋、行为离奇以及伴有恐惧、兴奋症状的精神病疗效显著。能改善睡眠。对精神分裂症的阴性症状、思维贫乏、情感淡漠、退缩、反应迟钝、系统性妄想、拒食等症状疗效较差。　　2、镇吐作用：小剂量可产生中枢性镇吐作用，可抑制呕吐中枢和延脑第四脑室底部催吐化学感受器，几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆，但对前庭刺激引起呕吐无效。　　3、低温麻醉及人工冬眠，用于低温麻醉时可防止休克发生。与哌替啶，异丙嗪配成冬眠合剂，用于人工冬眠。　　4、与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。　　5、降温作用：抑制体温调节中枢，使体温降低。　　6、对内分泌有一定影响，如使催乳素抑制因子减少，出现乳房肿大、溢乳。抑制促性腺激素释放、促皮质激素及促生长激素分泌，延迟排卵。 禁忌症 有过敏史者，严重中枢抑制，尿毒症，造血功能不良者禁用；有心、肝、肾或锥体外系疾病者慎用。 不良反应 ? ? 锥体外系症状：呈现类震颤麻痹，静座不能，急性肌张力障碍。②抗胆碱能作用：出现口干、便秘、视力模糊、排尿困难、尿潴留、心动过速。③体位性低血压。④本品对肝脏有一定影响，常有单项转氨酶升高。⑤对内分泌系统的影响，偶有泌乳、乳房增大、月经改变。⑥常见有日光性皮炎、药物性皮炎，个别严重者剥脱性皮炎。⑦偶有粒细胞减少症的发生。 ⑧本品可致过度镇静，药源性抑郁。 服用方法 ? ? 口服：初次剂量25一50mg，每日2～3次；以后根据病情及反应酌情增加。治疗量为400－800mg／日，分次服用。急性期病人治疗时间需6一8周。症状缓解后逐渐减量。维持量200-300mg／天左右。　　肌注：对兴奋躁动，不合作病人，可将氯丙嗪25-50mg，加％－2％普鲁卡因溶液2ml，肌注。待病人安静合作后改为口服。　　静注：本品25-50mg用5％葡萄糖或生理盐水20一40ml稀释后，缓慢静注。或以氯丙嗪50－100mg溶于5％葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉滴注， 40－60滴／分。用于镇吐、镇痛，每次12.5－25mg，每日2-3次。?? 配伍禁忌 ? ? ⑴与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻或巴比妥类等静脉全麻药联用时，可彼此增效，因此用量应减至常用量的1／4一1／2。　　⑵与苯丙胺类药并用时，前者的效应可减弱。　　⑶与制酸药或止泻药并用，可抑制氯丙嗪的吸收。　　⑷与安坦合用，安坦可拮抗氯丙嗪的锥逋庀捣从Γ又赝庵芸沟罡弊饔茫蔡箍裳踊何概趴眨黾勇缺涸诔δ诖唬档吐缺旱难┡ǘ取?? ? ⑸与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。　　⑹与胍乙啶类药物并用时，氯丙嗪可抵消其降压效应。　　⑺与左旋多巴并用时，氯丙嗪可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。　　⑻与三环类抗抑郁药并用时，两者的抗胆碱作用可相互增强。　　⑼能产生耳部毒性（听觉）的抗生素与氯丙嗪并用时，后者可掩盖前者的早期症状。　　⑽与碳酸锂合用：两药都有升高血糖倾向，应定期检查血糖，碳酸锂可降低氯丙嗪血浓度，氯丙嗪可增加锂盐中枢神经毒性。　　⑾与西咪替丁合用，西咪替丁能减弱氯丙嗪在胃肠中吸收。 目前价格 片剂:25mg*100/3.29元 50mg*100/4.75元 针剂:25mg*10/2.7元 50mg*10/3元 生产单位 ? ? [药理作用][药代动力学][作用机理] ? ? 口服易吸收，但吸收不规则，个体差异大。胃内有食物或抗胆硷药（如苯海索）同服时，将影响其吸收。口服有首过效应。口服2－4小时血药浓度达高峰，持续6小时左右。　　肌肉注射和静脉注射立即达峰值。血浆蛋白结合率为90％。吸收后分布全身组织，以脑、肺、肝、脾