多器官功能衰竭患者的护理.pptxVIP

MODS患者的护理;概述; 2. MODS的发病与下述疾病有关: （1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液； （2）各种外科感染引起的脓毒症； （3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后； （4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症； ;2. MODS的发病与下述疾病有关: （5）大量输血、输液，药物或机械通气； （6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤； （7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。 ;急性呼吸窘迫综合症(ARDS) ;病因;;;; 末期：呼吸窘迫和紫绀继续加重，病人可呈深昏迷、心率失常，胸片示肺部大片融合浸润阴影，乃至发展成“白肺”。通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，混和性酸中毒持续加重。当PaO2降至25mmHg(3.33kPa)、PaCO2升至55mmHg(7.33kPa)，提示呼吸衰竭已达临终状态。;护理诊断;护理措施;;3．配合治疗 （1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。一般需高浓度（＞50%）给氧，通常的鼻塞和面罩给氧难以纠正缺氧状态，需及早应用机械通气。目前较常使用的通气方式是呼气终末正压通气（PEEP），以尽早提高血氧分压。但是PEEP可使静脉回心血量减少，并使肺泡内压增加而导致肺气压伤和心脏循环负担加重，所以在护理时必须加强对呼吸、循环的监测和临床症状、体征的观察。 ;（2）消除肺水肿：遵医嘱应用利尿剂、人血白蛋白等消除肺水肿，同时限制液体入量（1500～2000ml/d）；应用肾上腺皮质激素抗炎、缓解支气管痉挛。 （3）营养支持：补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养。 （4）治疗原发病：配合医生针对病因进行治疗，如积极控制感染、抗休克等。 ; 急性肾功能衰竭病人护理;概 述;评估病人; 一.病因;（一）病因;二. 临床表现 ; 急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为 ▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期： 少尿期、多尿期和恢复期。 ▲非少尿型（尿量＞400ml/d）;23;24;25;26;27;28;29; 三、检查及诊断 ;（一）检查 1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓??血磷↑ 2．尿液检查：尿渗透压低 3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因;（二）诊断 有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。; 五、护理诊断及措施★ ;1．体液过多 与急性肾衰竭时所致的肾小球滤 过功能受损有关。 2．有感染的危险 与限制蛋白质饮食、透析、 机体的抵抗力降低等有关。 3．潜在并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、 心包炎等。 ;1．病情观察：观察生命体征，记录24h出入量。 2．严格控制入液量：是非透析病人避免水中毒 的最重要护理措施。 入液量 = 550ml + 前一天的出液量 ;3．饮食护理 （1）能进食者：给清淡流质或半流质食物， 酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 （2）不能进食的病人：静脉给予高营养 4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等 部位的护理;5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重 要性，以取得他们的支持与理解。 6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治 疗，;7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、 定期复查肾功能。;　　　谢　　谢！