临床药师位置讲义王育琴.pptxVIP

王育琴 首都医科大学宣武医院药剂科 yuqwang@ 2011.3 ;今日主题;一、临床药师; 医院药学服务新动向;临床药师培训试点工作;全球医院药学大会共识;A Global FIP Vision for Health;医疗质量;9;克林霉素磷酸酯注射液说明书;禁忌症 ：本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。 注意事项 1.本品和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏 2.本品禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。 3. 肝、肾功能损害者慎用。 4.如出现假膜性肠炎，可选用万古霉素0.125～0.5g口服，一日4次进行治疗。 ;患者安全;1、临床药师与医疗质量;临床药师工作模式—融入临床;宣武医院 临床药师的作用;临床药师从这里起步;临床药师向这里发展;临床药师与药物有效性;案例1、肺部感染;痰培养结果：醋酸钙鲍曼不动杆菌（多重耐药），仅对头孢哌酮/舒巴坦中介。据此，医生将头孢他啶停药，改为头孢哌酮/舒巴坦3g+0.9%NS100ml，q8h。用药三天后，感染仍未控制。 药师建议：将头孢哌酮/舒巴坦的输注时间延长， 1.5小时以上，可提高抗菌疗效。并加用磷霉素钠4g+5%GS250ml，q8h，静脉泵入。 医生采纳。;患儿男，2岁10个月，身高91cm，体重13kg。 诊断癫痫，婴儿痉挛症。 治疗：丙戊酸钠，0.15g(6AM), 0.1g(2PM)，0.15g(10PM)。 监测：早8点采血，测定血药浓度58.02μg/mL。以此浓度为基础，以80μg/mL为靶浓度，结合PPK/PD前瞻性地计算药量，软件计算为155mg，q8h。实际给予药量为150mg，q8h。5天后早6点采血，测定谷浓度为78.96μg/mL。预测准确。;临床药师与药物安全;案例、构效关系与不良反应;2010.3.9;头孢米诺;临床药师与经济性;案例、临床药师与经济性;临床药师意见;临床药师建议;药师干预后第3天;2、临床药师与临床路径;临床药师与临床路径;3、临床药师与处方点评;处方点评内容:合理用药5right; ;收获与成果;收获与成果;1、促进医疗质量的持续改进; 临床药师工作量增加; 2、促进人才梯队建设与学科建设;临床药师人才梯队建设;科内建立10个学术专业梯队;医务处指定疑难重症会诊科室之一 神经内、外科等主任要求派监护室临床药师 医院将会诊列为常规医疗收费项目 医院 “特殊抗菌药品”专家小组成员 老年多科疾病专家会诊门诊专家 外院会诊;小 结;医院药学的目标