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PAGE 黔南州小额担保贷款申请表 姓 名 性别 民族 文化 像 片 身份证号码 联系电话 身份证地址 家庭地址 婚姻状况 配偶姓名 配偶身份证号码 工作单位 配偶联系电话 营业证号 发证机关 家庭财产经济来源 年收入 创业从事项目 规 模 地址 已投资金额 申请贷款金额 （大写） 银行是否贷款 贷款用途 还款计划及来源 担保人姓名（1） 担保人工作单位及性质 担保人财产情况 担保人姓名（2） 担保人工作单位及性质 担保人财产情况 州小额贷款担保中心评估意见： 经办人： 年 月 日 州小额贷款担保中心审核人意见： 审核人： 年 月 日 州小额贷款担保中心负责人意见 负责人（盖章）：　　　　　　 　　年　　 月　　日 注：1、此表一式二份，2、小贷中心工作人员须对贷款对象进行现场评估。 3、申请人填报内容必须属实，否则不予贷款或承担所造成的后果。