常见内科疾病急救护理学经过流程.docVIP

.- 常见内科疾病急救护理流程 急性心肌梗死急救护理流程 紧急处理： 紧急处理： 1.迅速安置病人，取平卧位；2.吸氧，流量4~5L/min；3.心电、血压监护；4.生命体征监测；5.做24导联心电图；6.监测血氧饱和度；7.建立双静脉通道；8.留取血标本 确认有效医嘱并执行： 1.硝酸甘油舌下含服，并静脉续滴；2.止疼药，如吗啡；3.阿司匹林和氯比格雷各300mg口服；4.溶栓药；5.β-受体阻滞药；6.抗休克、抗心律失常药；7.冠状动脉造影/成形 监测： 1.血压、呼吸、心率；2.心电图；3.心肌酶、同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白的动态变化；4.并发症；5.记录液体出入量；6.心脏杂音；7.心理状态 评估： 突发性前去疼痛，压榨性，濒死感，持续时间长达1~2h 血压下降，脉搏细速 面色苍白或发绀，大汗 心电图有典型的ST-T改变 心肌酶及同工酶增高 立即通知医师 急性心肌梗死 初步判断 注意事项： 1.绝对卧床休息，不可用力排便；2.谢绝探视，避免不良刺激；3.注意保暖，避免着凉；4.观察并记录是否出现了溶栓后的并发症，如出血（大小便颜色变化，口腔、牙龈出血）、心律失常等，及时报告医师 2.急性左心衰竭的急救护理流程 紧急处理：1.端坐位，双下肢下垂；2.高流量吸氧，25%~35%乙醇(酒精)湿化；3.迅速建立静脉通路；4.备好抢救器械及药品；5.心电监护；6.必要时止