icu病人危重状态下的抗菌药应用.pptxVIP

ICU病人危重状态下的 抗菌药物应用;不充分的抗感染治疗和高死亡率相关;ICU不充分抗感染治疗的原因;抗菌药物代谢的影响因素：其物理特性;;万古霉素的目标 AUC/MIC;万古霉素AUC/MIC比值越高，疗效越佳;Moise-Broder PA et al. Clin Pharmacokinet. 2004;43:925-942.;1.张婴元等。中国抗感染化疗杂志。2003;3:138-142;随万古霉素MIC增加，其治疗成功率下降;万古霉素MIC与死亡风险;Vancomycin and Staphylococcus aureus—An Antibiotic Enters Obsolescence. CID 2007;44:1543;Pea D, Viale P. Clinical Infectious Disease 2006;42:1764-71;ICU病人的结构特点;万古霉素肾毒性与血浆谷浓度的关系;万古霉素肾毒性的发生率随其血浆谷浓度上升而增加;;万古霉素肾毒性限制其达到最佳AUC/MIC;肾功能不全患者用药无须调整剂量 无论肾功能如何，患者都能获得相似的利奈唑胺血浆药物浓度， 老年患者≥65岁无须调整剂量 在III期对照研究中，未发现老年患者用药后与年轻患者间存在疗效和安全性差异 ;斯沃用于透析患者时是否需要调整剂量？ ;斯沃用于持续性血滤患者;总清除率较正常情况增