ww一组成腰骶干和全部骶尾神经的前支.pptxVIP

一、腰丛： （一）组成：T12前支一部分、L1-3全部、L4前支一部分 （二）位置：腰大肌深面 肌支－髂腰肌，腰方肌 （三）分支： 1、髂腹下神经 2、腹股沟神经 （疝或阑尾术中不能损伤）。 3、股外侧皮神经：腰大肌外侧缘走出，大腿外侧皮肤感觉。;4、闭孔神经：腰大肌内侧缘穿出，穿闭膜管达大腿内侧，以短收肌为界分前、后两支（浅、深支）。 1）肌支：内收肌群，闭孔外肌。 　2）皮支：大腿内侧部皮肤。 损伤：患侧腿不能放在健侧腿上。 5、生殖股神经：腰大肌前发出，皮支达外生殖器 皮肤，肌支到提睾肌。 ;6、股神经：腰丛最大 走行：腰大肌外侧缘发出　　　腰大肌髂肌之间　　　腹股沟韧带中点稍外侧深面达大腿前面。分支： 1）前皮支－大腿前面皮肤，膝关节前面。 隐神经－伴股A入收肌管下行，膝关节内侧 浅出至小腿内侧足内侧缘，小腿内 侧面，足内侧缘皮肤感觉。 2）肌支－耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。 损伤：屈髋伸膝障碍，大腿前面、小腿内侧面、足内侧缘皮肤感觉障碍。;二、骶丛： （一）组成：腰骶干和全部骶尾神经的前支。 　　　 腰骶干：L4前支一部分，L5前支构成 （二）位置：盆侧壁，梨状肌前，髂内A后方 （三）分支： 1、臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上A、V）， 支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 2、臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下A、V） 支配臀大肌。 3、股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅 出，大腿后面的皮肤;4、阴部神经：出梨状肌下孔（伴阴部内A、V）绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。 分支： 1）肛神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。 2）会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇。 3）阴茎（蒂）背神经。 5、坐骨神经：全身最粗，最长神经。 走行：梨状肌下孔（有穿梨状肌或走上孔者）　　　臀大肌深面　　　坐骨结节与大转子连线中点　　　股二长头肌深面　　　腘窝上界分为胫神经和腓总神经。;1）胫神经：本的直接延续与胭血管伴行，小腿后群肌浅、深层之???（伴胫后A）经过内踝后方 屈肌支持带深面至足底，分为足底内、外侧神经 　　①肌支－小腿后群肌、足底肌。 　 ②皮支－足底皮肤 　　 损伤－外翻仰趾足，足底皮肤感觉障碍。;2）腓总神经：发出后沿股二头肌内侧走向外下　　　 腓骨小头前下方分支： ①腓浅神经：腓骨长、短肌与趾长伸肌间，肌 支支配小腿外侧群肌，皮支分布 于小腿外侧、及足背皮肤。 ②腓深神经：与胫前A伴行（小腿骨间膜前方） 　　 肌支：小腿前群肌，足背肌。 　　 皮支：1、2趾背相对缘皮肤。 损伤：马蹄内翻足，足背皮肤、足1.2趾背相对 缘皮肤感觉障碍。 （3）腓肠神经：由腓肠内侧皮神经（胫神经）和 腓肠外侧皮神经（腓总神经）合成。 ;下肢的神经分布： 　 臀上皮神经：1~3腰神经的后支 　臀部　 臀中皮神经：1~3骶神经的后支　　　　 臀下皮神经：股后皮神经 大腿前面：股神经，来自腰丛 大腿外侧面：股外侧皮神经，来自腰丛 大腿后面：股后皮神经，来自骶丛　　　 大腿内侧面：闭孔神经，来自腰丛;小腿后面、足外侧缘： 腓肠神经 腓肠内皮神经，来自胫神经坐骨N 　　　　　 腓肠外皮神经，来自腓总神经 小腿内侧面、足内侧缘：隐神经，来自股神经。 小腿外侧面：腓浅神经，来自腓总神经。　　　 足背皮肤：腓浅神经，腓深神经（足1、2趾背相 对缘皮肤），来自腓总神经。　 足底皮肤：足底内、外侧神经，来自胫神经。;标本观察;腰丛分支;股神经 及其支 ;骶丛;标本观察;标本观察;腓浅神经