mrsa感染的问题和治疗策略.pptxVIP

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2020-02-19 发布于上海
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mrsa感染的问题和治疗策略.pptx

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;MRSA的耐药机制;MRSA基本特点;;不同地区MRSA发生率（GPRS);我院MRSA发生率(80.55-85.5%);MRSA感染的危害;美国部分感染病的年死亡数; 低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者：存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%;1. Lodise TP, et al. Clin Infect Dis. 2003;36:1418-1423. 2. Iregui MI, et al. Chest. 2002;122:262-268.;;PA: Pseuso aeruginosa; SA:Staphylococcus aureus; AS: Acinetobacter species; KP: Klebsiella pneumoniae; ES: Enterobacter species; SP: Strep pneumoniae Other: E coli, Haemophilus influ, Serratia;;经验性抗菌治疗;HA-MRSA 当地检出率高有MRSA感染或定植病史与感染患者有密切接触长期住院生活在护理院侵袭性治疗透析插管肠道营养近期使用抗生素;肺炎(包括VAP)需要覆盖MRSA的考虑;具有抗MRSA活性的药物包括: ;万古霉素的发展史;随着MRSA 的增加，激起抗MRSA药物开发的高潮，超过对抗GNB药物的开发。部分药物已经上市。万古霉素的广泛应用，特别是治疗“艰难梭杆菌肠炎”（抗生素相关腹泻）口服万古霉素的过多使用，出现VRE并呈不断增加趋势。日本1996年发现、1997年报道第一例万古霉素中介耐药的MRSA以来，MRSA对万古霉素的耐药成为世界热点和焦点。 ; 万古霉素进入过时 VS决未过时的争论;渐渐过时论（ Obsolescence ）;决未过时论（Not Obsolescence）; 国内葡萄球菌对万古霉素始终保持100%敏感率;利奈唑胺;利奈唑胺强大的组织穿透性;组织浓度与血浆浓度的比例;万古霉素和利奈唑胺治疗院内肺炎疗效相当;稳可信与利奈唑脘在医院内肺炎的治愈率比较;稳可信与利奈唑脘在其适应症内治愈率的比较;可能的致病菌;总结