心脏疾病药物和血脂调节药药学专业.pptxVIP

本章学习要求 1、熟悉强心药、抗心律失常药、抗心绞痛药及血脂调节药的类型和作用机理,了解他汀类药物的构效关系。2、掌握氯贝丁酯、吉非贝齐、美西律、普罗帕酮、索他洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯的结构、理化性质及临床用途；3、熟悉氨力农、米力农、奎尼丁、胺碘酮、洛伐他汀、氟伐他汀的结构和临床用途； 4、掌握吉非贝齐的合成。318页第一节强心药物Cardiac agents318页强心药是可以加强心肌收缩力的药物，又称为正性肌力药。强心药可分为如下四类：强心苷类β-受体激动剂磷酸二酯酶抑制剂 钙敏化药319页一、 强心苷类 Cardiac Glycosides选择性地作用于心脏，增强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量。能抑制Na+/K+-ATP酶，阻止Na+主动泵出膜外，细胞内的Na+浓度增加，兴奋Na+-Ca2+交换系统，促进Na+外流和Ca2+内流， 细胞内的Ca2+浓度增加，心肌收缩力增强。321页地高辛 Digoxin起效快，iv后5～30分钟起效，可在紧急情况下使用。作用时间较短，毒性反应易于控制。主要用于治疗急、慢性心力衰竭。 强心苷类的安全范围小（ED50和LD50接近），临床应用受限制。 为了降低毒副作用，易合成数千种强心苷类似物，但未发现理想药物。目前临床用药仍以天然强心苷类为主。 321页二、 β-受体激动剂β- adrenergic agonists兴奋β1受体可间接激