2015.4实验室检查项目及­刘晓航.pptVIP

实验室检查项目及危急值 胸心外科 血液项目 血细胞分析 标本采集：时间随机，静脉血2毫升。采血管颜色：紫色，室温保存4h。 白细胞计数3.2-9.7×109/L （1）生理性变化：静止时WBC数较低，活动，进食后较高。 （2）病理性增多：11×109/L为白细胞增多。大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、组织损伤、白血病等。 病理性减少：病毒感染、伤寒、再生障碍性贫血、极度严重感染、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。 危急值：1.5×109/L 30×109/L 放化疗患者1×109/L 30×109/L 红细胞计数和血红蛋白测定 男性：RBC（4.09-5.74）×1012/L HGB131-172g/L 女性：RBC（3.68-5.13）×1012/L HGB113-151g/L 危急值： HGB60g/L HGB200g/L 病理性变化 1红细胞和血红蛋白增多： *相对性增多，由于血液浓缩引起，见于休克、大面积烧伤、严重吐泻引起的脱水。 *继发性增多，见于骨髓增殖性疾病。 2红细胞和血红蛋白减少 *造血物质缺乏引起的贫血 *红细胞丢失过多引起的贫血 *红细胞破坏过多引起的贫血 *再生障碍性贫血 血小板计数（100-300）×109/L 生理变化：正常人血小板一天内可有6%-10%变化，早晨较低，午后略高；春季较低，冬季高于夏季；运动后升高，休息后恢复。 病理性变化： 1血小板数量增多：400×109/L.一过性增多见于溶血之后；脾切除术后；急性出血、外伤、手术后病人；许多恶性肿瘤早期。 2血小板减少：80×109/L，当血小板50×109/L时，有自发性出血倾向。 危急值：30×109/L 1000×109/L 放化疗患者10×109/L 凝血项检测 标本采集：早晨空腹（必要时随机），静脉血3毫升，蓝管，室温4小时。 通常第一管血液用于其他化学实验，第二管用于凝血项目检验。 凝血酶原时间（PT） PT9.5-13.5秒/INR0.85-2.5 危急值：PT30s/INR3.0 PT延长见于外源性凝血系统的因子和纤维蛋白原减低，可见于原发性纤溶亢进、维生素缺乏、和肝脏疾病。 PT缩短见于先天性V因子增多症，口服避孕药和血栓性疾病。 PT可用于DIC的诊断：DIC时由于凝血因子的大量消耗和产生的抗凝因子可使PT延长。但在DIC早期，病人血液处于高凝状态，其PT时间缩短 PT用于口服抗凝药物的监测，一般维持PT在参考值的2倍左右，INR为1.8-2.5为宜。 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）23-37秒 待测者的测定值较正常对照值延长超过10秒以上才有病理意义。 延长见于：1凝血因子缺乏，血友病等。 2凝血酶原和纤维蛋白原减少或缺乏，重症肝炎等。 3纤溶亢进，血液处于低凝状态。 4血液中存在抗凝物质。 缩短见于：血栓前状态和血栓性疾病，DIC的高凝期。 危急值：55s D-二聚体0.3mg/L 标本采集：早晨空腹（必要时随机），静脉血3毫升，蓝管，室温4小时。 1)D-二聚体是交联纤维蛋白原降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。 2）也可作为溶栓治疗有效的观察指标。 红细胞沉降率测定（血沉） 标本采集：早晨空腹，静脉血2ml，紫管。 参考值：男0-15mm/h 女0-20mm/h 病理性增快： 常见于1）急性炎症时，C-反应蛋白 纤维蛋白原和免疫球蛋白增加，促进红细胞聚集，血沉增快。 2）慢性炎症如结核，风湿热等活动期血沉增快。 3）组织损伤和坏死可见血沉增快。 4）恶性肿瘤血沉可增快。 血离子（K、Na、Cl、Ca、P、Mg） 标本采集：早晨空腹，静脉血3-4ml，黄管，室温4小时。 K采血前不宜作剧烈活动，可使血钾上升10%-20%。 参考值3.5-5.5mmol/L 低于2.8mmol/L可能出现虚弱，心律失常，应给与治疗。 高于6.0mmol/L将引起心律失常。 Na 参考值135-145mmol/L 血清钠降低135mmol/L为低钠血症。临床常见于 1.胃肠道失钠；可见于幽门梗阻，呕吐，腹泻，胃肠道，胆道，胰腺手术后造瘘，引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。 2.尿钠排出增多，见于严重肾盂肾炎，肾小管严重损害，肾上腺皮质机能不全，糖尿病，