胸腔解剖图谱1.pptxVIP

胸 腔 thoracic cavity胸壁和膈围成中间为纵隔两側为左右 胸膜腔和肺 胸 膜 pleura分部 肋胸膜 膈胸膜 壁胸膜 顶胸膜 纵隔胸膜 脏胸膜 2层包绕肺根,互相移行 肺根下方,移行部成双层肺韧带. 胸膜腔 pleural cavity位于脏、壁2层胸膜间的潜在间隙.密闭,负压.胸膜隐窝(胸膜窦)1.肋膈隐窝 肋胸膜下缘与膈胸膜转折处. 半环形,自剑突向后下至脊柱 两側.胸膜腔最低点.积液,穿刺.2.肋纵隔隐窝 肋胸膜和纵隔胸膜的前缘转折 而成.左側明显. 胸膜的神经 脏胸膜—内脏N(肺丛) 对牵拉较敏感. 对机械性刺激不敏感,定位不准确. 壁胸膜—躯体N 肋间N→肋胸膜和膈胸膜周围部. 膈N→膈胸膜中央部和纵隔胸膜. 对机械性刺激敏感,定位准确,阈值低. 胸膜炎时牵涉痛(胸腹部和肩颈部)胸膜前界的体表投影 右 锁骨内側1/3上方2-3cm左 胸锁关节后方 第 2胸肋关节(靠拢下降) 第4胸肋关节 第6胸肋关节 第6肋软骨中点 下界 下界 ※ 两側前界26%可重叠. 右側前界下部约1/3可跨过剑肋角. 胸膜间区两側胸膜前界分开之处1.上胸膜间区(胸腺三角)第2肋软骨以上,胸骨柄后方.2.下胸膜间区(心包三角)第4肋软骨以下,心包无胸膜覆盖.心包穿刺:左第4,5肋间隙,胸骨旁.※心包三角变异较大,6%