新版压力管道定期检验报告.docxVIP

TSG?D7004-2010 特种设备安全技术规范 附件?C 报告编号： 压力管道定期检验报告 使?用?单?位： 设?备?名?称： 设?备?品?种： 使用登记证号： 压力管道代码： 检?验?类?别：?（年度检验、全面检验、合于使用评价） 检?验?日?期： （印制自行年度检查单位或者检验机构、评价机构名称） 序号 检验项目 页码 附页、附图 1 公用管道年度检查结论报告 2 资料审查报告 3 宏观检查报告 4 防腐（保温）层检查报告 5 电性能测试报告 6 阴极保护系统测试报告 7 壁厚测定报告 8 介质腐蚀性调查报告 9 安全保护装置检验报告 报告编号： 报告编号： 特种设备安全技术规范 TSG?D7004-2010 公用管道年度检查报告目录 使用单位 单位地址 安全管理人员 联系电话 邮政编码 压力管道代码 管道名称 使用登记证编号 投用日期 性能 参数 管道长度 km 管道规格 设计压力 MPa 设计温度 ℃ 设计介质 管道材质 操作压力 MPa 操作温度 ℃ 主要 依据 《压力管道定期检验规则—公用管道》 问题 与 处理 意见 [注明检查发现的缺陷位置、程度、性质及其处理意见（必要时附图或者附页），不印制] 检查 结论 □允许使用 □进行全面检查 许用 参数 压力： MPa 温度： ℃ 介质： 其他： 检????查：???????????????????日期： 检验机构核准证号： （检验机构检验专用章） 年??????月????日 审????批：???????????????????日期： TSG?D7004-2010 特种设备安全技术规范 公用管道年度检查结论报告 报告编号：共 页 第 页 报告编号： （注如果年度检查由使用单位自行进行，则本表右下栏“检验机构核准证号”删除，将 “检验机构检验专用章”改为使用单位的“检查专用章”或者公章。本注不印制） 序 号 检查项目及其内容 检查结果 备注 1 1 资料 审查 （1）安 全管理资 料 使用登记证 2 安全管理规章制度与安全操作规程 3 作业人员上岗持证情况 4 （2）技 术档案资 料 定期检验报告 5 设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收 资料 6 （3）运 行状况资 料 日常运行维护记录 7 隐患排查治理记录 8 改造、维修资料 9 故障与事故记录 10 2 宏观 检查 （1）地面泄露情况 11 （2）位 置与走向 管道位置 12 管道埋深 13 管道走向 14 (3)地面标志 15 (4)管道沿线地表环境 16 (5)跨越管段 17 (6)穿越管段 18 (7)凝水缸 19 (8)阀门、法兰、补偿节等管道元件 20 (9)其他 21 3?防腐（保温）层 22 4 电性 能测 试 （1）电绝缘装置 23 （2）电连续性能 特种设备安全技术规范 TSG?D7004-2010 公用管道年度检查报告附页 报告编号： 共 页 第 页 序 号 检查项目及其内容 检查结果 备注 24 5 阴极 保护 系统 测试 （1)保护电位 25 （2)牺牲阳极输出电流、开路电位 26 （3)管内电流 27 （4)辅助阳极床和牺牲阳极接地电阻 28 （5)阴极保 护运行状况 保护率 29 运行率 30 排流效果 31 阴极保护系统设备和排流设施 32 6?壁厚测定 33 7?介质腐蚀性调查 34 8?安全保护装置检验 说明： 检查：??????????????????????????????日期： 审核：??????????????????????????????日期： TSG?D7004-2010 特种设备安全技术规范 报告编号： 共 页 第 页 （注：没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“—”；无问题或者合格的检查项目在检查结 果栏打“√”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“×”，并且在备注栏中说明。） 序号 检验项目 页码 附页、附图 1 公用管道全面检查结论报告 2 资料审查报告 3 宏观检查报告 4 敷设环境调查报告 5 防腐（保温）层状况不开挖检测报告 6 阴极保护有效性测试报告 7 开挖直接检验报告 8 穿、跨越检查报告 9 无损检测报告 10 材料理化检验报告 11 风险评估报告 12 风险再评估报告 报告编号： 报告编号： 特种设备安全技术规范 TSG?D7003-2010 公用管道全面检查报告目录 使用单位 单位地址 安全管理人员 联系电话 邮政编码 压力管道代码 管道名称 使用登记证编号 投用日期 性能 参数 管道长度 Km 管道规格 设计压力 MPa 设计温度 ℃ 设计介质 管道材质 操作压力 MPa 操作温度 ℃ 主要 依据 《压力管道定期检验规则—公用管道》 问题 及处 理意 见 [注明检查发现的问题及其缺陷位置、程度、性质（必要时附图或附页），不印制