颅脑和中风CT的基本概念和诊断.ppt

对于急诊CT仍然是首选检查方法 MRI主要用于怀疑脑干和小的腔隙性脑梗塞 陈旧性脑梗塞 (脑软化灶) 密度低(水样密度) 边界清 邻近脑组织有萎缩样改变 陈旧性脑梗塞伴Wallerian变性 出血性脑梗塞 脑软化灶 谢谢 缺血性中风的CT诊断 按大小分类 大面积脑梗塞 小灶性脑梗塞 腔隙性脑梗塞(10MM) 1 血栓 2 栓塞 3 低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒) 24小时以上有阳性发现 大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度区伴占位效应 病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水肿) 大面积脑梗塞 楔形 三角形 细胞肿胀间隙变小,白质灰质受累 血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累 脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性间质性) 间质性水肿见于脑积水,脑室周围 大面积脑梗塞 早期多无阳性发现 10小时可为阴性表现或少许间接征象 1 脑沟消失 2 灰白质界限不清 3岛盖消失 4大脑中动脉密度增高 5基底节密度减低 梗塞10小时 梗塞2天后 岛盖 岛盖消失 脑沟变平,灰白质界限不清 梗塞9小时 基底节密度减低 岛盖消失 梗塞2天后,MRI T2WI显示梗塞灶清晰 基底节及岛盖密度减低 早期 后期 A早期