腹腔室间隔综合征.pptxVIP

ACS的新衣—专家们的共识与我们的认识 郑 毅 S I C U背景和现状小儿外科医生很早就认识到，在引起内脏挤压及腹内压(IAP)上升的腹腔疝气的修复治疗中存在较高的死亡率。一个多世纪以前，人们已经认识到IAP与肾脏功能损害之间的联系（动物试验）。Kronetal 报道了第一组测量IAP的病人，并提出了“腹腔室间隔综合症”的概念。本世纪初一幅照片和一个新的外科技术带来的冲击。 初起的观念：腹腔室间隔综合症（ACS）发生在伴有脏器功能不全的腹腔内压异常升高的情况下，即使在有效的腹腔减压之后，其预后往往也很差。 从腹腔室间隔综合症(ACS)逐步受人关注的概念----论为时尚----写入新版的外科教科书。 定义： 因腹腔内压力急性升高而出现 的损害性生理后果。 表现为腹内压升高、气道压力 上升、缺氧及少尿的临床综合 症。 概述 腹内压（ Intra-Abdominal Pressure，lAP) (密闭 稳定) 正常：5-7mmHg 腹内高压 IAH ：≥ 12mmHg。 腹腔室间隔综合征 (ACS)（Abdominal Compartment Syndrome） ACS: 当腹内压 ≥ 20 mmHg，伴有相关 的器官 功能衰竭。 IAH与ACS是同一病理过程的不同阶段，IAH是ACS的早期表现。 腹腔内容量增加 腹腔容积相对减少 流行病学少量的数据 据统计：