肾动脉狭窄ras的治疗进展.pptxVIP

肾动脉狭窄（RAS）的治疗进展Advance in Renal Artery Stenosis肾动脉狭窄的病因学动脉粥样硬化性病变（65～70％）纤维肌性发育异常大动脉炎（Takayasu’s disease)肾动脉血栓主动脉瘤结节性多动脉炎神经纤维瘤创伤RAS的临床诊断线索30岁以前或55岁以后发病的高血压起病6个月内,进展迅速的高血压对三种以上全量降压药仍不能控制的高血压原先控制良好的高血压而现行治疗效果不满意III～IV级高血压眼底病变腹部或腰部血管杂音伴发其它血管疾病应用ACEI后肾功能恶化反复发作的肺水肿老年人不明原因的氮质血症RAS的无创检查多普勒超声核素检查常规肾图（准确性差）服用开博通后肾图敏感性92％，特异性78％双肾动脉狭窄，肾功能下降者准确性大大降低CTA及MRA（敏感性、特异性可达90％以上）其它：血浆肾素活性测定，开博通激发试验等RAS的有创检查肾动脉造影－“金标准”对狭窄远端的逆行充盈或侧枝循环也能较好地观察结合肾静脉取血测定不同侧肾素活性，判断单侧RAS术后的疗效为什么要积极治疗肾动脉狭窄RAS是一种渐进性的疾病致病率和死亡率较高可导致高血压导致肾功能恶化导致充血性心力衰竭，不稳定型心绞痛终末期肾血管疾病治疗费用昂贵为什么要积极治疗肾动脉狭窄RAS是一种渐进性的疾病致病率和死亡率较高可导致高血压导致肾功能恶化导致充血性心力衰竭，不稳定型心绞痛终末期肾血