系统眼科学眼外肌与双眼视斜视.pptxVIP

眼外肌病和斜视一、眼外肌的临床解剖学1.眼眶尖向后，底向前之椎体七块颅骨：额骨、筛骨、泪骨、 上颌骨、蝶骨、腭骨、颧骨相邻副鼻窦：内-筛窦，内后-蝶窦， 上前-额窦，下-上颌窦 眶下壁、内壁暴裂性骨折CT2.筋膜系统（1）Zinn总腱环位于眶尖部筋膜增厚的纤维环，椭圆形包绕视神经管、眶上裂鼻侧部眼外肌（除下斜肌）、提上睑肌起始部Zinn总腱环示意图（2）眼外肌Pulley由胶原纤维、弹力纤维、平滑肌形成位于眼球近赤道部Tenon氏囊内直肌穿过Tenon氏囊的部位，Tenon氏囊的结缔组织筋膜反折增厚，形成白色纤维环此环紧密附着在眼外肌表面，不易与眼外肌剥离借由胶原、弹力纤维、平滑肌组成的悬带状结构与骨性眼眶壁相连广义Pulley两种类型上斜肌Pulley：即滑车，主要成分纤维 软骨直肌Pulley：主要成分胶原纤维、弹力 纤维、平滑肌3.眼外肌每眼三对眼外肌： 水平肌 - 内、外直肌 垂直肌 - 上、下直肌 斜肌- 上、下斜肌(1)直肌直肌附着点距角膜缘之距离： 内-5（5.5mm），下-6(6.5mm） 外-7（6.9mm），上-8(7.7mm）供应四条直肌的动脉产生7条前睫状血管，斜视手术通常单眼不能同时行三条直肌手术，以防眼前节缺血（2）直肌、斜肌走形示意图第一眼位：上、下直肌平面与视轴成23°角 上、下斜肌平面与视轴成51°角第一眼位眼外肌的作用： 主要作用