广东中医名院建设标准及评审细则.docxVIP

建设指标 评审方法 评审细则 分值 备注 一.管理优 10 1?管理体系 1.1?建立科学的 医院管理体系 查阅相关资料 A：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制 度和岗位职责，实行管理问责制，得?2?分；建立了体 现中医药特色及提升急危重疑难病诊治能力的绩效管 理体系，得?2?分；建立全面预算制度，实现全面预算， 得?1?分。 B：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制 度和岗位职责，实行管理问责制，得?2?分；建立了体 现中医药特色及提升医疗综合服务能力的绩效管理体 系，得?2?分；建立全面预算制度，实现全面预算，得 1?分。 5 评估周期内医院党 风廉政工作存在问 题，医疗活动有不 良行为或一级主责 以上医疗事故，则 一票否决。 2?医疗质量 管理 2.1?建立全面的 医疗质量与安全 管控体系 查阅相关资料 A：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制 度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工 作有成效，得?2?分；建立处方点评制度，加强合理用 药监测，得?1?分。 B：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制 度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工 作有成效，得?2?分；建立处方点评制度，加强合理用 药监测，得?1?分。 2 3?持续改进 3.1?开展医院管 理持续改进 查阅相关资料 A：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行 PDCA?管理，持续改进有效，得?3?分；未开展?PDCA?管 理，不得分；开展?PDCA?管理，未进行持续改进或改进 成效不明显，扣?2?分。 B：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行 3 广东省中医名院建设标准及评审细则第?1??页 广东省中医名院建设标准及评审细则 第?1??页 PDCA?管理，持续改进有效，得?3?分；未开展?PDCA?管 理，不得分；开展?PDCA?管理，未进行持续改进或改进 成效不明显，扣?2?分。 二.技术优 45 4?中医特色 技术 4.1?开展中医医 疗技术项目 查阅评估当年中医医疗技术项 目清单。 A：开展中医医疗技术项目≥80?项，得?4?分；每少?1 项，扣?1?分。 B：开展中医医疗技术项目≥60?项，得?4?分；每少?1 项，扣?1?分。 4 4.2?住院病人开 展中医综合治疗 的比例 查阅评估前?1?年的医院报表。 A：住院病人开展中医综合治疗比例≥50%，得?4?分； 每降低?1?个百分点，扣?1?分。 B：住院病人开展中医综合治疗比例≥40%，得?4?分； 每降低?1?个百分点，扣?1?分。 4 第?2?页 5?现代医学 技术 5.1?能够独立开 展相应的关键医 疗技术 参照《广东省医院评审标准与 评价细则(综合医院)》要求， 查对医院设置专科能否独立开 展相应的医疗技术。 A：能够独立开展《广东省三级综合性医院临床科室技 术标准》要求的?95%以上的医疗技术，得?3?分；每降 低?1?个百分点，扣?0.5?分。 B：能够独立开展《广东省二级综合性医院临床科室技 术标准》要求的?90%以上的医疗技术，得?3?分；每降 低?1?个百分点，扣?0.5?分。 3 5.2?引进开展新 技术、新项目 查阅评估前?3?年引进新技术、 新项目清单及具体开展例数。 A：①引进新技术、新项目≥10?项，每项技术每年开 展例数≥30?例，得?1.5?分；每少引进?1?项，扣?0.5?分； 每有?1?项技术开展例数不达标，扣?0.5?分。②具有能 够填补省内技术空白的新技术、新项目，得?1.2?分； 无则不得分。 B：①引进新技术、新项目≥6?项，每项技术每年开展 例数≥20?例，得?1.5?分；每少引进?1?项，扣?0.5?分； 每有?1?项技术开展例数不达标，扣?0.5?分。②具有能 够填补市内技术空白的新技术、新项目，得?1.5?分； 无则不得分。 3 6?技术服务 基础 6.1?省级以上重 点专科、特色专 科 查阅重点专科、特色专科相关 发文。 A：省级以上重点专科≥10?个，至少有?5?个国家级中 医重点专科，得?3?分；不达标，不得分。 B：省级以上重点专科或特色专科≥5?个，得?3?分；不 达标，不得分。 3 6.2?诊疗方案被 行业采纳、应用 查阅诊疗方案被采纳或应用的 证明。 A：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能 在不少于?10?个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共 识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用） ≥5?个，得?3?分；每少?1?个病种，扣?1?分；少于?3?个， 不得分。 B：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能 3 第?3?页 在不少于?10?个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共 识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用） ≥1?个，得?3?分；无则不得分