腹部外科与泌尿外科手术的麻醉1.pptxVIP

第 二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉Anesthesia for abdomen and Pelvic kidney surgery王瑛第一节 麻醉前病情评估及处理主要生理功能：消化、吸收和物质代谢病变必将导致相应生理改变及内环境紊乱出血及隔离液体特殊体位对呼吸、循环功能的影响腹内压对呼吸循环的影响急腹症要求肌松神经反射手术体位(Patient’s position in operation）对生理功能的影响 截石位（Lithotomy position）头低位（Trendelenburg position） 第二节 腹、盆腔手术常用的麻醉方法局麻椎管内麻醉全麻 第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理一、胃肠手术的麻醉（Anesthesia for gastrointestinal operations)（一 ） 胃肠手术的病理生理特点 贫血和营养不良 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低蛋白血症（二）胃肠手术的麻醉 术前准备 麻醉选择： 硬膜外麻醉 全身麻醉二、胆道手术的 麻醉(anesthesia for operations on biliary tract)（一）胆道疾病的病理生理1、总胆管或肝管梗阻（1）. 胆汁逆流入血：胆汁无法经肠道排泄，逆流进入血液，刺激神经系统，使机体出现一系列中毒症状。 ⑴皮肤瘙痒⑵心动过缓、血压下降⑶抑郁疲倦，甚至昏迷（2）. 胆汁淤