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炎症性肠病诊治进展邹文近期IBD相关指南Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut (9.357) 2011; 60(5): 571-607 European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. Journal of Crohns Colitis (1.729) 2010; 4(5): 493-510 Inflammatory bowel disease: Established and evolving considerations on its etiopathogenesis and therapy. Journal of Digestive Diseases (1.791) 2010; 11(5): 266-76The Asia-Pacific consensus on ulcerative colitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology (2.317) 2010; 25(3): 453-68]World Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the diagnosis and management of IBD in 2010. Inflammatory Bowel Diseases (4.643) 2010; 16(1): 112-24Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol 2010; 47(3): 313-25炎症性肠病 （inflammatory bowel disease，IBD）非特异性肠道炎性疾病慢性过程反复发作病因未明包括：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC） 克罗恩病（Crohn，s disease，CD ）IBD发病状况西方国家常见我国相对少见，但患病有增加趋势性别：男女之比为1.9：1以中青年居多全球发病率和东西方差异UC发病率西方国家二战后上升，现开始下降；东欧、亚洲及发展中国家等原低发病率地区开始上升。CD发病率亚洲和南美1/100,000（但可能正在上升）南欧、南非1-3/100,000；Bernstein, C. N., M. Fried, et al. (2010).全球发病率和东西方差异新西兰、澳大利亚16/100,000，加拿大14/100,000；美国7/100,000（仅据Minnesota州Olmsted县数据）；城区发病率偏高，社会阶层较高人群偏高。多数研究显示，CD发病率的上升都是由社会阶层较高人群开始，但会随着时间的推移越来越普遍化。Bernstein, C. N., M. Fried, et al. (2010).住院及内镜筛选IBD（1990-2003年）UCCD中国IBD协作组，2005IBD发病机制遗传易感性肠道菌群宿主免疫应答肠道炎症UC危险因素多元回归分析OR95%CIP 饮茶0.7900.679-0.9190.002 吸烟0.7880.683-0.9080.001 母乳喂养0.8520.759-0.9570.007 IBD家族史7.6952.882-20.5470.000 感染性肠病史2.6051.720-3.9450.000中国IBD协作组，2005环境因素对IBD发病的影响近50年IBD发病率持续增高，但非诊断方法改善所致特殊的地理分布北 美北 欧南 欧西 欧日 本南 美其 他地 区其他尚不明确的因素饮食结构：肉食、奶制品吸烟：吸烟可减少UC发病、加重CD环境越来越清洁Ekbom A，Basel：Karger，1999Folkerts G，et al，Immunol，2000微生物因素对IBD发病的影响以往对病原体（包括副结核分枝杆菌、麻疹病毒）的研究均缺乏具有说服力的结果，但仍不排除发病与感染有关IBD的发生与自身肠道菌丛异常有关 动物实验证实，在肠道无菌状况下不发生结肠炎症 IBD患者对细菌抗原的细胞及体液免疫反应增强 ??Vankruningen HJ，Inflammtaory Bowel Dis，1999Ter Mrenulenv， Gut，1998 微生物因素对IBD发病的影响 细菌滞溜有助于IBD的发生 粪便转运有利于防止CD复发 抗生素及微生态制剂对IBD患者的治疗有益IBD发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关 Vankruningen