磁共振新技术在癫痫研究中的应用龚启勇.pptxVIP

磁共振新技术在癫痫研究中的应用四川大学华西医院放射科临床磁共振中心龚启勇，吕 粟2009年9月321癫痫与功能磁共振背景磁共振新技术在癫痫中的研究小结Contents对全面发作发病机制的研究用于致痫灶的探索用于术前功能定位癫痫与功能磁共振背景反复发作的神经元异常放电 癫痫与功能磁共振背景流行病学中国9,000,000 患者‰癫痫与功能磁共振背景癫痫分类系统（ILAE）癫痫发作分类发作症状脑电图癫痫综合征分类发作类型全身性部分性病因特发性隐源性症状性发作类型?机制不清癫痫与功能磁共振背景 部分发作患者 (PS) 全面发作患者 (GS)全面放电 局灶放电Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 1981;22(4):489-501癫痫与功能磁共振背景肿瘤出血区异常放电区癫痫病因 继发于肿瘤，感染等疾病额叶癫痫：继发于肿瘤 非继发（常规检查无器质性）额叶癫痫：常规MRI无异常癫痫与功能磁共振背景癫痫的治疗抗癫痫药临床应用苯巴比妥1912年苯妥英钠1938年扑痫酮1952年乙琥胺1958年卡马西平1963年丙戊酸钠1963年氯硝西泮1975年氯巴占1975年新抗癫痫药氨己烯酸1989年拉莫三嗪1991年非氨酯1993年托吡酯1995年左乙拉西坦1998年癫痫与功能磁共振背景癫痫的治疗目的：完全控制发作无药物不良反应提高生活质量很难达到！！癫痫与功能磁共振背景癫痫的诊治存在的主要问题：?控制发作难 全面发作患者 (GS)病理机制 功能?病灶定位功能定位手术风险高，后遗症多部分发作患者 (PS) 结构研究热点！！癫痫与功能磁共振背景X光CT简便、无创高分辨MRIfMRIPET血流、葡萄糖代谢、氧耗结构功能为什么磁共振用于癫痫具有更好的优势癫痫与功能磁共振背景MRI能提供的信息癫痫与功能磁共振背景广义： 功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)是近几年发展起来的一种新的非介入性研究脑功能的成像技术,是研究人脑认知思维活动过程的强有力的工具。狭义 fMRI就是以BOLD，ASL，VASO为基础的MR成像技术，反映人脑在接受各种感觉刺激时，特定区域出现的脑血液动力学变化，即局部脑血流(rCBF)量增加。 功能磁共振技术具有更强的能力磁共振新技术在癫痫中的研究应用功能磁共振研究全面发展的发病机制提高生活质量！ 全面发作患者 (GS)了解病理机制控制发作目前存在假说：皮层下起源：Meeren HK 等， 2004 Usp Fiziol Nauk皮层起源：Marcus EM 等， 1968 Arch Neurol双起源：Gloor P， 1968 Epilepsia需要了解患者发作间期及发作期的脑功能改变！！磁共振新技术在癫痫中的研究BOLD（blood oxygenation level dependent ） fMRI技术用于活体脑功能观察： 通过血氧水平改变产生的磁共振信号变化来反映脑区活动状况的功能磁共振技术。 Bold 信号局部去氧血红蛋白比例磁共振新技术在癫痫中的研究BOLD信号反映了什么？ BOLD信号的改变神经细胞活动血流动力学改变磁共振新技术在癫痫中的研究BOLD信号反映了什么？ ?输入输出?血流动力学改变静息态fMRI任务相关fMRI磁共振新技术在癫痫中的研究血氧水平依赖 （BOLD） 磁共振新技术在癫痫中的研究没有任务刺激时，仍然存在BOLD信号的波动磁共振新技术在癫痫中的研究？？任务相关fMRI结果-=任务状态 对照状态 任务状态功能磁共振的缺点 受任务设计的影响较大 需要较强的心理学背景 临床实用性不佳，很多任务病人无法完成 基线水平控制困难静息态fMRI具有更好的临床实用性！磁共振新技术在癫痫中的研究如何定义静息状态 平躺，安静，无运动 闭眼，未进入睡眠 无系统思维活动磁共振新技术在癫痫中的研究利用静态fMRI，研究者发现患者全面放电时某些脑区活动异常：蓝色代表活动减弱（扣带，额叶，顶叶）红色代表活动增强（丘脑，岛叶）Gotman et al. PNAS 2005fMRI?磁共振新技术在癫痫中的研究EEG功能改变是继发? or 原发? K. Hamandi et al. NeuroImage 20069 PS 和 19 GS34 对照3 天内有发作的 患者3 天内没有发作的 患者确诊排除磁共振检查前20分钟磁共振新技术在癫痫中的研究我们的工作TR 2000 ms Thickness 5 mmMatrix 64x