危险化学品经营许可证(甲种)变更申请表.pdfVIP

危险化学品经营许可证（甲种）变更申请表 原企业名称 *********** 企业类型 **************** 法人代表 ******* 原经营许可证编号 ******************* 现企业名称 ************** 企业类型 *************** 经营范围 ********* 法定代表人 ************ 联系电话 ************** 变更原因： 县（市、区）安监局意见： 市、州安监局意见： 盖章 盖章 年 月 日 年 月 日 省级发证部门意见： 盖章 年 月 日 审核人签名： 审核处室负责人签名： 单位主管领导签名： 经营许可证编号： 有效期： 年 月 日至 年 月 日 企业经营类型（批发 /仓储 /零售）： 经营批准证书编号： 项 目 原核准内容 申请变更为 原企业名称 ******** ************** 法定代表人（负责人） *********** ********** 企业注册地址 ************ *********** 企业经营地址 ************* *************** 注册资金 *********** ********* （资金数额） 经济类型 ************* ********** 经营方式 ************** 油库、加油站（点）及其 配套设施是否变化的情况 ******** 说明 企业申请变更的理由 法定代表人 （负责人）签字 单位盖章 年 月 日 负责人（签字） 负责人（签字） 地市级 /省级商务 主管部门初审题意见 市级主管盖章 省级主管部门盖章 经办人： 年 月 日 年