生活救助困难职工救助申请表.pdfVIP

鄂州市教育局困难职工救助申请表 (生活救助 ) 序 号： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 身份证号码 工作单位 是否建档（是、否） 是否纳入低保 收入低 家庭人口 家庭月收入 致 （是、否） 困 直系亲属 是否已进入基 累计医药 已报销医药 原 大病 本医疗保险 费总额 费总额 因 意外 受何种 灾害损失 受灾害 灾害 灾害 金额 时间 家庭详细地址 联系电话 申 请 救 助 理 由 及 家 庭 详 细 情 况 所在单位工会意见 上级主管部门工会意见 请证明该职工在单位的收入情况；家庭成员的 请证明所在单位的困难情况；职工建档情况； 工作及收入等其它情况；家庭是否符合低保条件； 主管单位为其解决生活困难的情况； 在主管单位救 是否享受低保金；单位为其解决困难的情况。 助后，需要市总工会解决的问题。 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 盖 章 年 月 日 年 月 日 注： 1、申请人必须是职工服务中心建档困难职工。 2、要求申请人提供： （1）本人身份证； （2 ）工会会员证； （3）生活困难相关证明资料； （4 ）住院病情 诊断书，病理报告单和医药费收据； （5 ）受意外灾害相关证明资料。 3、困难职工在申请救助时，均需填写《鄂州市总工会困难职工救助申请表》 、《困难职工档案表》 、《困 难补助资金（物资）发放凭证》 。