诊断学_第3篇_第6章_腹部检查.pptVIP

腹部检查 南方医院消化科 李琦 腹部检查的内容包括视诊、触诊、叩诊、听诊, 其中以触诊为主, 触诊中又以脏器触诊为最重要而且较难掌握。腹部检查的顺序：视诊、听诊、触诊、叩诊。 一.腹部体表标志和分区 肝、脾测量，胆囊定位 肝脏脾测量 手术切口，胆囊点定位 股动、静脉标志 骨髓穿刺部位 二.腹部检查内容 (一).视诊内容: *腹部外形*呼吸运动*腹壁静脉*胃肠型及蠕动波*其他情况(皮疹、疝气和腹纹等) 1、腹部外形：  正常：平卧时腹部平坦，两侧对称，脐凹陷；  腹部膨隆：肥胖、妊娠、大量腹水、胃肠胀气、腹巨大肿瘤；  腹部凹陷：极度消瘦、严重脱水、“舟状腹” 腹壁肿块与腹腔肿块的鉴别方法:  　　嘱患者仰卧抬头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块在腹壁上, 反之不明显或消失，说明肿块在腹腔内。 腹壁包块---转移癌 2、呼吸运动 腹式呼吸减弱或消失：腹膜炎、大量腹水等 3、腹壁静脉曲张 正常：不显露。  方向：脐以上向上，脐以下向下 检查方法：指压法 门脉高压：静脉曲张以脐为中心，方向正常，“海蛇头”、“水母头”  上腔V阻塞：曲张静脉分布于腹壁两侧，方向由上而下。 下腔V阻塞:曲张静脉分布于腹壁两侧，方向由下而上。 4、胃肠型和蠕动波 正常人看不到胃和肠的轮廓及蠕动波，幽门梗阻和肠梗阻时可以