检验流程和检验标本采集要求浙江省台州医院.pptVIP

; 门诊检验流程;病区检验流程;急诊检验流程;获取检验报告几种方式;门诊检验流程;门诊检验流程;检验标本采集、运送与前处理;检验科各部门;标本储存与处理;申请到检验流程;医生医嘱与提交;医生医嘱与提交;医技项目提交（护士站到LIS）;医技项目提交（护士站到LIS）;检验组合项目查询;条形码打印;护士站标本确认;护士站标本确认;检验科标本接收;标本退回;标本退回处理;退回标本条形码处理;退回标本条形码处理;护士站检验医嘱撤消;护士站医嘱取消（重要）;退回标本查询;标本全程监控（条形码管理查看标本状态）;危急值报告系统;危急值报告系统;危急值报告系统;;检验报告与病情不吻合?; 影响要素并非检验人员完全可控 需要医师、护士甚至患者的参与和相互配合，并非检验人员单方面所能完全控制； 质量缺陷的隐蔽性 并非所有质量缺陷的标本在分析前都可以及时发现，重新采集标本复查并核查原先采集标本的情况时方可发现，即使这样也并非所有缺陷的标本都能发现。 ;标本问题的特点;分析前期出现的错误;肉眼观察到的问题有多少？;肉眼观察到的问题有多少？;肉眼观察到的问题有多少？;;病人信息核对问题;取单地点时间;静脉穿刺程序;Order of Draw (according to CLSI recommendation);;标本混匀方式;标本采集的基本要求 ;检验科要有专人接收标本，并按要求验收并反馈（网络） 查对检验申请单所填项目和标本是否相符 肉眼检查标本的量和外观质量，其中外观质量包括有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块、容器有无破裂等等。 核实标本采集及送检之间时间的间隔，必要时了解标本采集后保存方法。对符合要求的标本，接收后立即送往专人进行检查，不符合要求的标本有权拒收并说明原因。 统一供给采集标本的用具、容器及试剂（抗凝剂、防腐剂等），所有标本容器必须清洁、干燥、带盖，防渗漏和外泄，并保证在有效期内使用。 ? ;? 标本的保存及运送 标本采集后应立即送检，尤其象血气分析和厌氧菌培养等标本的检验 如不能立即送检，宜暂放冰箱保存，有的血清标本可冰冻保存，但需防 止反覆融冻。标本采集后切忌室温中放置过久，放置过久会造成某些血液 成分的变化（如血糖及酶活性的降低），还可造成溶血现象的增多，水分 蒸发又可造成血液浓缩。细菌培养的标本强调立即送检，最好用输送培养 基，否则容易引起病原菌的死亡，而污染的细菌或并存于标本中的正常菌 大量繁殖造成虚假的结果 标本应有专人输送至实验室，输送过程中主要防止标本容器的破碎和标本 的丢失 必须注意的是，送检标本中可能含有病原微生物，因此标本的采集、运 送、 保存以及检测过程中必须采取预防措施以确保工作人员安全 ; 疾病的发展和变化是随时而不等人，尤其是重危和急症病人，在选择检验项目的同时还需要注意采集标本的时效性。需要根据不同疾病的发病过程（潜伏期、发病期、和发病的特点、受累组织等）。 ;血液标本的影响因素及控制;饮食 进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化。有人研究指出，一顿标准餐后，可使血中甘油三酯（TG）增高50%、血糖（GLU）增高15%；进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮（BUN） 及尿酸（UA）的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。甚至一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶（AMY）、AST、ALT、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺素（TSH）等升高。 ; 原则上晨起空腹时采集标本。其主要原因有： 尽可能减少昼夜节律带来的影响。许多血液成分昼夜间变化很大，如血钾峰 值期比低值期增加5~10%，血红蛋白增加8~15%，促甲状腺素增加5~15%， 血管紧张素可增加120~140%。为减少昼夜节律带来的影响，使不同患间， 或同一患者不同时期之间检验结果的可比性，除特殊情况外，一般晨起空腹 时采集标本，特别是血液标本 病人处于平静状态，减少病人由于运动带来的影响；并减少饮食的影响 易于与正常参考范围作比较。目前检验结果的正常参考范围多数是基于空腹 便于组织日常工作。 ;空 腹 ;采血可以从静脉、动脉、毛细血管和静脉导管等不同部位进行 静脉采血时应注意：输液时，应在输液的对侧肢体采血，以避免静 脉输液的影响。静脉导管采血时，应保证导管腔内无凝血块 动脉采集血气标本后应马上与空气隔绝，阻止与空气交换。 多次采血中间，应以肝素冲洗导管。从导管采血比从静脉采血发