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ICU 重点部位监测方案 一、监测目标 ICU呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管、导尿管的监测。 二、监测目的 开展 ICU住院病人医院感染监测， 为了解重症监护病房 （ICU）使用呼吸机患 者、中心静脉导管、导尿管医院感染发生率及其危险因素，达到有效地控制 ICU 住院病人医院感染的发生，降低医院感染的感染率。 三、监测对象 被监测患者必须是住进 ICU进行观察、诊断和治疗的患者；与 ICU 感染率计 算有关的感染必须是发生在 ICU，即患者住进 ICU 时，该感染不存在也不处于潜 伏期，患者转出 ICU 到其他病房后 48 小时内发生的感染仍属 ICU 感染，感染日 期为转出 ICU 日期。 四、监测方法 1. 前期准备工作 ：监测开始前向微生物室及 ICU 主任说明监测的意义和方法， 取 得支持与配合； 对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训， 使其掌握正 确的监测方法。 2 ．医院感染监测方法 ： （1）监测人员（监控医生或主管医生）每日观察监测患者，重点观察使用某些 高危器械的情况、 医院感染发生情况、 病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使 用情况。 （2） 医院感染病例发现方法：监测人员（监控医生或主管医生）应持续观察每 位 ICU 监测患者 （患者转出后继续跟踪调查 48 小时），查看病情记录、 检验报告、 护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，重点关注中心静脉导管、导 尿管和使用呼吸机的患者， 并在此基础上， 在医生工作站里 ICU 医院感染病例监 测专栏填写并检查以下表格的登记工作。 ① ICU 患者发生感染时填写“医院感染病例监测表” （见附件 1）。 ② 每周根据 “ICU监测患者临床病情分类标准及分值” （见附件3 ）对正住在 ICU 患者进行临床病情等级评定， 并记录于 “月度ICU 患者各危险等级人数表” （见 附件 4 ） ③ 定期检查“ ICU 患者日志” （见附件2 ）登记情况，避免遗漏。 （3）ICU 护士每日晨 8 时（或午夜 12 时）登记“ ICU 患者日志” （见附件2）； 密切观察患者病情变化。 （4）ICU 医生掌握正确使用导管指征、方法；在发生或怀疑感染时及时留送微 生物标本，并选择合理的治疗方案。 3．监测资料的整理、汇总及分析 数据资料的整理、 汇总及分析应专人负责， 每日核实数据资料， 如发现数据缺失， 及时查找原因， 并采取措施， 逐步完善监测方法； 每 3 个月对监测指标进行汇总 小结，以便发现问题，不断提高数据收集的准确性。 汇总分析应包括如下监测数据指标： ⑴ 器械使用率： 尿道插管患者日数 尿道插管应用率 ( ％) = ×1000 累计患者住院日数 动静脉插管日数 动静脉插管应用率 ( ％) = ×1000 累计患者住院日数 使用呼吸机日数 呼吸机应用率 ( ％) = ×1000 累计患者住院日数