休克的早期识别.pptxVIP

新生儿休克的早期识别及处理 张惠荣 石河子大学第一附属医院 定 义 休克是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。病 因常见病因有低血容量性、心源性和感染性。多数休克病例非单一病因所致,常为多种因素同时存在低血容量性休克：a.失血 产前：前置胎盘、胎盘早剥、胎母或胎胎输血。 产时：胎盘早剥、胎盘脐带撕裂、脐带结扎延迟。 产后：肺出血（包括动脉导管未闭PDA）、脑室内出 血、内脏出血、医源性失血、DIC或其它严重凝血性 疾病、血浆丢失进入血管外（如低渗透压或毛细血管 渗漏综合征）、大量液体丢失（如不显性失水或不适 当的利尿，常见于极早产儿）等b.水电解质代谢紊乱： 摄入不足 丧失过多 肾上腺皮质功能低下 腹泻 应用利尿剂 ……心源性休克：——各种原因（畸形、缺氧、感染、代谢异常）所致心肌功能不全，窒息性心脏综合征（心肌收缩不良及乳头肌功能不良，导致三尖瓣返流，低心输出量）与心肌病；张力性气胸导致静脉回流受阻发生心脏功能不全；严重的心律失常，原发性心肌病（可见于IDMs母亲婴儿伴或不伴低血糖）,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症。 ——某些先天性心脏病：血流阻塞致心输出量下降。(流入阻塞\流出阻塞)