妊娠合并甲亢剖析.pptxVIP

病例分享∣甲亢合并妊娠王欢欢 病例介绍患者陈某，女，22岁。主因“停经29+5周伴腹隆，阴道流血1天”于2016-5-20入院。入院诊断： 1.孕3产0 29+5周妊娠 2.甲状腺功能亢进合并妊娠 3.甲状腺功能亢进性心脏病 心功能Ⅲ级 4.瘢痕子宫 5.边缘性前置胎盘 6.FGR? 现病史：平素月经规律，孕早期口服抗甲状腺药物，孕2月因发热，体温最高38.5℃自行停药，孕中期无头痛、头晕、眼花及阴道流液史，双下肢无水肿，偶有心悸；孕28周再次口服抗甲状腺药物，随后出现体温升高，在当地医院查血常规血白细胞过低，给予升白细胞药物治疗后血白细胞正常（具体不详），后未再口服药物；1天前无明显诱因出现阴道出血，约等于月经量，就诊于当地医院，行B超提示边缘性前置胎盘，测心率124次/分，给予抑制宫缩、止血及促胎肺成熟治疗，胎心监护提示胎儿心率180次/分，因考虑孕周偏小，遂来我院。 既往史：5年前车祸意外于广州住院期间发现”心率偏快”，查甲功诊断为”甲亢“，给予丙硫氧嘧啶口服，后未正规监测甲功、肝肾功，自行停药，3年前再次开始口服抗甲状腺药物，正规治疗半年，自诉期间监测甲功曾正常，后再次自行停药，1年半前早孕人流后口服甲巯咪唑，此次孕后改为丙硫氧嘧啶，因每次口服药物数日后出现白细胞减少、体温波动，故未按期按量服药。 生育史：0-0-2-0，2013年孕5月因“胎膜早破、心动过速”在外院