医院经济管理系统培训资料.docVIP

经济管理系统培训 1经济管理系统背景 1.1目前医院运行现状 医院改革经历了二十年的不断探索、实践，逐步与我国市场经济体制改革的发展相适应。医院正在由主要依靠政府补助向多渠道筹资的方向转化，由此带来了医疗价格、供求关系的变化，形成了医疗市场的竞争。 一、医院内部经济管理缺乏与社会主义市场经济相适应的约束机制 目前多数医院仍然没用计划经济体制下的机构设置和经验式的管理方式，在这种管理方式下，由于人员设置、机构设置以及管理观念上的不适应，容易导致医院管理者无法及时获得医院运营过程中的准确经济信息反馈，会造成在医院经营管理上问题反映的滞后。例如：医院管理者虽然感到医院运营费用逐年增加，管理压力逐年增大，但由于缺乏有效的信息反馈与管理机制，管理者很难分清这些增加的费用中哪些是由于业务开展需要而增加的必要开支，哪些则是由于管理缺位而造成的资源浪费，同时无法从根源上找出问题的原因，进行定量分析，用科学的管理方法进行医院经济管控。由于很难发现问题根源，因此也很难选择解决问题的最佳方案。这种管理状态会造成医院竞争能力不强，无法应对市场经济环境下对医院快速应变，高效运转的要求。 二、医院管理者缺乏有效的经济管理应用工具 目前，大多数医院管理者在实施管理行为时缺少对加强医院内部经营管理的有效应用工具。这种工作状态直接影响了医院全面经济管理与控制的实施。在医院内部经济管理上，由于缺少科学、准确的经济与成本信息，往往容易导致医院在经营决策上的失误。例如：近年来，有些医院盲目扩大经营规模，还有些医院未经充分论证就提高负债比例或进行大额对外投资。这些现象的产生不仅表明医院内部经济控制能力薄弱，而且由于未考虑医院运营成本的增加，还会导致医院本身风险的提高。由此造成卫生资源利用效率不高、资源配置不合理，医院无法有效适应现代市场经济的调整需要，与医疗卫生改革所要求的目标不协调。 三、医院绩效考核与分配制度设计不当，刺激医院片面追求业务收入的增长，而忽略了医院整体效益的提高。 目前医院大多以科室收支结余或单项收入作为奖金分配或业务提成的基础，这种分配制度的建立，刺激了医院片面追求业务收入的增长，而忽略了伴随着这种增长而产生的医疗成本的提高。有些医院在运营中盲目引进医疗设备，开展过度医疗服务，这些虽然可以带来医疗业务收入的增长，但并不一定使医院整体效益随之提高。例如，就卫生局直属医院财务报表显示，虽然业务收入水平逐年提高，但亏损医院的数量也在不断增加。可见由于没有从控制医院费用增长，寻求降低医疗成本的有效途径的角度出发进行医院管理，不仅容易导致医疗行为失当，也会透发社会医疗费用的不断增长，加重社会和政府的负担。 四、医院缺乏完整的成本核算与管理方法。 目前，医院普遍开展的科室成本核算实质上是对医院业务活动中的收支核算，不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。同时，由于在成本项目确认及核算流程的设计等方面均存在较大的差异，缺乏统一性、标准性和可比性，因此不同医院所进行的科室成本核算只能作为其个体核算结果，而不能作为政府制定补偿政策以及宏观卫生调控政策的依据 1.2全成本核算的重要意义 实现“低耗高效”的基础 制定医疗服务价格的基础 促进基础工作的完善，提高管理水平 有利于信息化建设，提高工作效率 为医院决策提供依据 成本核算的首要目的是让决策者正确掌握医院实际耗费资源的情况，从而为进行成本分析以及如何控制成本、降低成本、提高效益提供数据基础和信息来源。结合收入后，可以清楚反映各个科室的医疗结余、药品结余，以及各种经济效益指标（如人均结余、百元消耗率等）。 成本核算工作的实施，有利于发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题，从而采取措施，改进工作，提高管理水平；有利于提高职工降低成本、减少浪费、关心劳动成果的自觉性；有利于减轻病人负担，增强医院的竞争力；有利于医院的信息化建设，提高工作效率，为医院领导进行经济结构调整、制定投资策略等工作提供决策依据，促进管理的科学化。 1.3系统依据标准 《医院财务制度》 《医院会计制度》 可见相应的附件。 1.4名词解释 医院经济管理系统：医院经济管理系统是医院的全成本核算、分配机制以及经营评价及预测整体的集成。是以成本分摊为基础，实现科室核算、项目核算、病种核算、绩效考核奖金分配、经营监控以及辅助经营预测等功能的系统。 成本分摊：将医院内各种成本合理分摊至各个临床科室。 四级分摊法：进行成本分摊时采用的一种分摊方式，具体在下面篇幅进行详细介绍。 大户科室：在某项成本中占据比较大比例的科室。例如：洗衣房是水费这项成本的大户科室。 原始成本：科室自己产生的直接成本。 责任成本：科室自己产生的直接成本+分摊到该科室的各项间接成本。 分摊情况：科室的所有成本分摊到下级科室的具体情况。 科室属性：即进行成本分摊时每个科室所选择的分摊标