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某三甲医院门诊患者抗菌药物应用分析 　　[摘要]?目的?评价某三甲医院门诊患者抗菌药物应用 情况，并进行分析。?方法?抽查?2013?年该院门诊处方?5500 张，评价抗菌药物使用情况。?结果?抽查的?5500?张处方中， 门诊应用抗菌药物使用处方?1080?张，抗菌药物使用率?19.6%； 使用品种主要以头孢类为主，其次为大环内酯类和抗真菌 类。结论?该院门诊抗菌药物使用基本合理，但也存在不合 理用药现象，主要表现在药物选择不合理、无指征用药情 况等，应继续加强督导检查。 　　[关键词]?门诊；?抗菌药物；?应用分析；?合理用药 　　[中图分类号]?R969.3?[文献标识码]?B?[文章编号]?1673- 9701（2014）14-0110-03 　　近年来，抗菌药物误用或滥用日益严重，细菌耐药情 况越来越严重，导致细菌感染性疾病患者的死亡率逐渐升 高[1]。因此，规范抗菌药物的合理应用，加强抗菌药物的 监督管理显得刻不容缓。为评价三甲医院门诊患者抗菌药 物使用情况，本文对某三甲医院?2013?年门诊抗菌药物的使 用情况进行了调查统计，并按照卫生部处方管理办法及抗 菌药物临床应用指导原则进行分析，作为临床合理用药的 资料，供业内同行参考。 　　1?资料与方法 　　1.1?资料来源 　　某三甲医院?2013?年门诊药房药品使用情况，门诊抗菌 药物使用情况；抽查门诊处方?5500?张，统计抗菌药物使用 情况及不合理用药情况。 　　1.2?方法 　　通过该院药品管理系统调取?2013?年门诊药房药品使用 金额、抗菌药金额；抽查?5500?张处方，汇总处方金额和抗 菌药物使用的品名、规格、类别、用法、不合理用药等信 息。依据《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，参考文献评 价标准[3]，分析抗菌药物不合理使用的原因。 　　2?结果 　　2013?年该院门诊药房药品使用总金额为?3130?万元，抗 菌药物使用金额为?308.8?万元，占?9.87%。每张处方平均金 额?101.59?元，使用抗菌药物处方?1080?张，抗菌药物使用率 19.6%（1080/5500）。门诊药房使用前?10?位的抗菌药物金额 为?201?万元，占抗菌药物使用金额的?65.09%（210.0/308.8）。 对这?5500?张处方进行分析汇总，分析抗菌药物使用情况及 合理性。 　　2.1?门诊抗菌药物使用情况 　　抽查该院门诊处方?5500?张，应用抗菌药物处方?1080 张，抗菌药物使用率为?19.6%。其中，内科系统抗菌药物使 用率?14.5%（250/2000），外科系统抗菌药物使用率 21.2%（690/3250），儿科抗菌药物使用率?40.0%（100/250）。 表中抗菌药使用率为应用抗菌药物处方占处方数的百分比。 见表?1。 　　2.2?抗菌药物分类统计 　　2013?年，该院门诊抗菌药物销售金额?308.8?万元，主 要使用品种有头孢菌素类、大环内酯类、抗真菌类及喹诺 酮类等。其中，头孢菌素类销售金额?171.05?万元，约占 55.39%（171.05/308.80），其次为大环内酯类，约占 25.45%（78.6/308.80）。见表?2。 　　2.3?前?10?名抗菌药物类别 　　2013?年该院前?10?名抗菌药物销售金额为?201.00?万元， 约占总抗菌药物销售金额的?65.09%。其中主要以头孢菌素 类为主，其次为大环内酯类。表中占抗菌药物金额是指该 类抗菌药物销售额占抗菌药物销售额的百分比；占处方金 额比例（%）是指该类抗菌药物销售金额占处方总金额的百 分比。前?10?名抗菌药物类别详见表?3。 　　2.4?不合理用药情况 　　本次共抽查处方中，共有?137?张不合理用药处方，其 中，不合理应用抗菌药物处方?73?张，占检查抗菌药物处方 量的?6.76%（73/1080），占不合格处方的?53.28%（73/137）。 其中内科系统不合理处方?21?张，发生率?7.24%（21/290）， 外科系统发生率?6.09%（42/690），儿科系统发生率 10%（10/100）。不合理用药主要表现在药物选择不合理、 用法用量不合理及无指征用药等。表?4?中发生率是指各系 统不合理使用抗生素药物处方数占各系统应用抗生素药物 的百分比。表?5?中占处方百分比是指不合理用药占使用抗 菌药物处方数的百分比。见表?4、5。 　　3?不合理用药分析 　　3.1?用法、用量不合理 　　处方诊断：上呼吸道感染；处方开具头孢氨苄缓释片 0.5?g×7?s，每日?3?次，每次?1?片。用药分析：头孢氨苄缓 释片为缓释制剂，每日?1?次，每次?2?片即可。处方诊断： 扁桃体炎；处方开具克拉霉素缓释片?0.5?g×14?s×3，每日 3?次，每次?2?粒