常用抗生素的使用.pptxVIP

ICU常见抗生素的种类抗生素的定义： 抗生素是抵抗致病微生物的药物。是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质抗生素的作用机制抑制细菌细胞壁合成 青霉素 头孢菌素类影响胞浆膜的通透性 两性霉素B抑制细菌细胞蛋白质合成 氨基糖甙类 大环内脂类抑制核酸的合成 喹诺酮类 利福平抗叶酸代谢 磺胺类、甲氧苄啶 ICU常见抗生素的种类 （一）青霉素类 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 （三）单酰胺环类 （四）碳青霉烯类 （五）大环内脂类 （六）氨基糖甙类 （七）氟喹诺酮类 （八）多肽类 （九）抗真菌类 （一）青霉素类青霉素钠耐青霉素酶青霉素（爱罗苏）半合成青霉素（特治星） （一）青霉素类 1、青霉素剂量20/40/80/100/160万单位特点 对链球菌和葡萄球菌抗菌效果好 梅毒螺旋体对其敏感副作用 过敏反应：过敏性休克 毒性反应：青霉素脑病 赫性反应：症状加剧 二重感染：金葡菌、念珠菌 （一）青霉素类用法 成人：IM 80万－200万U/日 分3-4次 VD 200万-2000万U/日 分2-4次 小儿：IM 2.5万U/kg 12h一次 VD 5万-20万U/kg分2-4次 新生儿:每次5万U/kg 出生第1周每12h一次 1周以上每8h一次 严重感染每6h一次 早产儿:3万U/kg 第1周 12h一次 2-4周8h一次，以后每6h一次 （一）青霉素类2、耐青霉素酶青霉素（爱罗苏）剂量2g/支 用法 静滴2-4g/日注意事项 询问过敏史及用药史，防过敏反应 与GS配伍时，半小时内输完 （一）青霉素类3、半合成青霉素（特治星）剂量 4.5g/支特点 G+、G-的需氧菌和厌氧菌均有 抗菌活性副作用 过敏反应 胃肠道症状（一）青霉素类注意事项 特治星与氨基糖甙类抗生素联合治疗绿脓杆菌有协同作用 正确配制（二）β-内酰胺类头孢菌素类一代 头孢拉定 头孢唑林 头孢氨苄二代 头孢呋辛钠三代 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢曲 松钠 头孢哌酮钠 头孢米诺钠四代 头孢吡肟 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 一代 头孢拉定剂量0.5/1g/支特点G+球菌（肺炎链球菌、A组溶血性 链球菌等） 厌氧G+菌副作用 胃肠道反应 药疹 伪膜性肠炎 （二）β-内酰胺类头孢菌素类用法 成人0.5-1.0g 每6h一次 最高剂量8g/日 儿童12.5-25mg/kg，每6h一次 IM时应深部肌肉注射 IV时5分钟内注射完毕注意事项 肾功能减退者减少剂量或延长 给药时间 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 二代 头孢夫辛钠（达力新）剂量3g/支 用法0.75-1.5g 3/日注意事项 询问过敏史及用药史，防过敏反应 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 三代 头孢哌酮钠（先锋必）剂量 0.5/1.0g/支特点 G+，G-菌及厌氧菌均有效副作用 过敏反应 血液：中性粒C、HGB↓ 肝脏：谷草、谷丙、碱性磷酸酶↑ 胃肠道：稀便和腹泻 局部反应 ：静脉炎（二）β-内酰胺类头孢菌素类用法 成人2-4g 2/日 婴儿及儿童 50－200mg/kg 2/日 注射时采用深部肌肉注射注意事项 严重胆道梗阻，肝脏疾患需调 整剂量 本品与氨基糖甙类配伍禁忌 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 三代 头孢曲松钠（罗氏芬）剂量1g/支特点 对很多G+、G-菌发挥杀菌作用副作用 胃肠道反应 血液学改变： WBC、PLT↓（二）β-内酰胺类头孢菌素类用法 成人1-2g/日 危重患者4g/日联合用药 对于绿脓杆菌所致严重感染可考虑与 氨基糖甙类联合用药注意事项 本品不能加入含钙溶液中使用（二）β-内酰胺类头孢菌素类 三代 头孢米诺钠（美士灵）剂量1g/支特点 链球菌属，大肠杆菌，肺炎球菌 引起的感染副作用 肝胆系统障碍 休克 假膜性大肠炎（二）β-内酰胺类头孢菌素类用法 成人 2g/日 分2次 小儿20mg/kg 3－4次/日 1g溶于100－500mlGS或电解质溶 液，滴注1－2h注意事项 营养不良者会致VitcK缺乏症 （二）β-内酰胺类头孢菌素类四代 头孢吡肟钠（马斯平）剂量 0.5g/1g/瓶特点 G+、G-的广谱杀菌剂副作用 轻微且短暂（二）β-内酰胺类头孢菌素类用法 成人每次1-2g