心衰治疗策略戴闺柱教授.pptxVIP

慢性收缩性心力衰竭治疗的策略;心力衰竭——心脏病最后的大战场 E Braunwald ACC 2003 心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的 心血管病症;; 对心衰发生发展机制的认识 心衰治疗概念的根本性转变 ;心衰发生发展的机制; 心肌重塑的特征 ?病理性心肌细胞肥大 伴胚胎基因再表达 ?心肌细胞的凋亡与坏死 ?ECM的过度沉积或降解增加 临床表现为： ?心肌肌重、心室容量的增加 ?心室形状的改变（横径增加呈球状） ; 心衰治疗决???的演变 50年代～80年代——纠正血液动力学异常 “强心、利尿、扩血管”一直被认为是经典的 “心衰常规治疗” ?50～60年代 洋地黄；增强心肌收缩力；减慢房颤室率 利尿剂：大大改善水肿 ?60～70年代 血管扩张剂：降低后负荷→阻断心衰的正反馈机制→CO↑ 降低前负荷→减轻肺淤血 ?70～80年代 cAMP依赖性正性肌力药（inodilator）