地方性氟骨症临床诊断.pptxVIP

1 临床检查要点;1.2 体格检查;（4）神经系统检查 （a）神经根损害的表现 由于椎间孔狭窄压迫神经根，出现神经根受损的症状、上肢、躯干或下肢沿受损神经根走行方向的放射性疼痛，无力和轻度肌肉萎缩，有时伴有肌束震颤。两侧症状常不对称。有的出现束带感。 （b）运动和反射障碍 脊髓受损部位以胸段多见，症状多以一侧下肢无力开始，逐渐发展至两下肢无力并伴有僵硬感。几年后发展为双下肢瘫痪。瘫痪肢体肌张力明显增强，可发生肌肉挛缩，每次发作持续数10秒及数分钟，挛缩时伴有难忍的疼痛。膝腱反射消失，巴彬斯基征阳性。 颈髓受损可见双上肢无力，双手小肌肉萎缩，双上肢腱反射亢进，霍夫曼（Hoffmann）征阳性，双下肢可出现痉挛性瘫痪。 ;（c）感觉障碍 于双下肢无力之前或同时，出现双下肢麻木感，多从远端开始，随病情进展逐渐上升至受损节段平面。受损节段平面以下痛觉，温度觉减弱或消失，触觉障碍不明显，震动觉减弱或消失。 多数患者于感觉消失节段平面以上有神经根痛或束带感，该区可出现痛觉过敏。 患者可出现植物神经功能紊乱的临床表现，严重者有大、小便不同程度的障碍。;2 诊断依据;3 诊断标准（GB 16396-1996）;4 鉴别诊断;4.3 骨关节病 是一种慢性关节疾病，其病理改变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。病变多发生在过度承重和过多活动的关节处，如下肢关节及脊柱关节。主要症状