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常见皮肤病的诊治深圳市宝安区人民医院（集团）第二人民医院皮肤科齐焕英主要内容一、变态反应性疾病 ：荨麻疹、湿疹二、细菌感染性疾病 ：丹毒三、病毒感染性疾病：带状疱疹四、色素性疾病：白癜风五、附属器疾病：痤疮速发型变态反应——荨麻疹荨麻疹俗称/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=221870风疹块，是由于皮肤、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=559263黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=124490水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。其病程迁延数日至数月甚至数年 荨麻疹的病因荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹常见原因主要有：食物及/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=254007ss_c=ssc.citiao.link食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等 荨麻疹的临床表现基本损害为皮肤出现风团。恶心、呕吐、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=573409腹痛、腹泻胸闷、不适、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIds_c=ssc.citiao.link面色苍白、心率加速、脉搏细弱、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIds_c=ssc.citiao.link血压下降、呼吸短促等全身症状反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=4076804ss_c=ssc.citiao.link慢性荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹的实验室检查/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIds_c=ssc.citiao.link血液检查：血常规及血清学的变应原检测/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=596539ss_c=ssc.citiao.link皮肤试验：点刺试验；皮肤斑贴试验 荨麻疹的治疗1.一般治疗 （1）去除病因 ；（2）避免诱发因素2.药物治疗：（1）抗组胺类药物 ：西替利嗪、氯雷他定等；（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 ：酮替芬；（3）糖皮质激素 ：地塞米松、强的松； （4）降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等，常与抗组胺药合用；（5）抗生素治疗 迟发型变态反应——湿疹病因复杂：1.遗传因素：过敏体质2.环境因素：居住环境、工作环境等3.感染因素：细菌感染、病毒感染等4.药物因素：5.其他因素（神经精神因素 ；日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候等物理因素；慢性/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7605922ss_c=ssc.citiao.link病、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=216721ss_c=ssc.citiao.link内分泌失调等 ）湿疹的临床特点 多形性 对称性 迁延性 痒湿疹的临床表现 1.急性湿疹 ：红斑、丘疹、/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7752124ss_c=ssc.citiao.link丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。特点是：在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害2.亚急性湿疹 ：急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑 湿疹的临床表现 3.慢性湿疹 ：皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着，境界分外清晰 湿疹的特殊类型 1.耳部湿疹2.乳房湿疹3.手部湿疹4.肛周湿疹5.阴囊湿疹等等病情反复，经年累月难得痊愈 湿疹的实验室检查 1.真菌镜检2.点刺试验3.斑贴试验4.血清学变应原检测5.血常规：嗜酸性粒细胞湿疹的局部治疗 （一）急性湿疹： 无渗出时，/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=726458ss_c=ssc.citiao.link炉甘石洗剂；瘙痒明显时/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=769899ss_c=ssc.citiao.link糖皮质激素乳膏外用。有渗出时，首先用2%-3%/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIds_c=ssc.c