多器官功能障碍综合症病人的护理ppt张亚林.pptxVIP

第五章多器官功能障碍综合 症病人的护理 ;2019/12/30;2019/12/30;概述;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;;;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;二、护理诊断与医护合作性问题 ;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;但是PEEP可使静脉回心血量减少，并使肺泡内压增加而导致肺气压伤和心脏循环负担加重，所以在护理时必须加强对呼吸、循环的监测和临床症状、体征的观察。在氧疗过程中，要记录给氧方式、给氧浓度及时间，观察氧疗的效果和不良反应???。;2019/12/30;（3）营养支持：ARDS病人处于高代谢状态，病人应多补充高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，以避免发生营养代谢失调和电解质紊乱。 ;（4）治疗原发病：配合医生针对病因进行治疗，如积极控制感染、抗休克等。 ;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;①水中毒 因体内过多水分将细胞外液稀释为低渗，并渗入细胞内引起细胞水肿，严重者可出现：脑水肿 表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷等；肺水肿 表现为呼吸困难和肺部可闻及湿罗音。 ;2019/12/30;; ③代谢性酸中毒 病人主要表现为呼吸深而快、呼气中带有酮味、恶心呕吐、面色潮红、脉搏细速，严重时出现休克甚至昏迷。血pH和CO2CP下降。 ;2019/12/30;;;2019/12/30;多尿后期因大量水分和电解质排出可出现脱水、低钾血症和低钠血症。病人主要表现是体重明显减轻，全身无力，贫血，稍动即感气促等，需待数月才能恢复正常。 ;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;3）血生化检查：测定电解质及CO2CP、血清pH，了解电解质及酸碱失调情况。 4）影像学检查：主要用于鉴别有无肾后性病变。B超可显示双肾大小及输尿管积水，尿路平片、CT可发现尿石影像;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;2019/12/30;可给适量的脂肪乳剂及必需氨基酸制剂，同时补充各种维生素。 少尿3～4天后，组织分解代谢减慢，可进食少量蛋白质(低于20g／d)。进行透析治疗者，可适当多补充一些蛋白质。;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;2.ARDS的病理基础是肺泡及肺间质水肿导致气体交换障碍，主要表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症，护理诊断主要有低效性呼吸状态、气体交换受损并有感染的危险。其有效的护理措施是呼吸末正压通气和控制肺水肿。 ;2019/12/30;4.DIC的病理特征主要是微循环内产生广泛性微血栓，消耗大量凝血物质，临床表现为皮肤粘膜和内脏出血及受累器官的栓塞或梗死。护理诊断主要有组织灌注障碍，并发症为广泛性出血。护理的目的是及时发现和阻止DIC的发生。 ;2019/12/30;4.MODS的受累器官（系统）包括________、______、______、________、_______、_______及_________。 5.DIC的主要病理特点是微循环内广泛性——和受累器官发生______及_______。 ;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;;2019/12/30;2019/12/30;呼吸急促，有酮味，双肺底部有水泡音。全腹有压痛、反跳痛和肌紧张。血常规：WBC 31.0*109/L、Hb 74g/L，尿钠：250mmol/24h，尿相对密度：1.010，血尿素氮：20mmol/L。请问： 1.此时机体处于何种状态？ 2.提出护理诊断和护理措施 3.如何控制输入液体量？