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四、肝与胆;(1)主疏泄 疏：疏通、疏导 泄：发散、宣泄 指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 主要表现在四个方面: 调畅气机 调节情志 促进消化 影响排精、排卵;1）调畅气机 指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，协调气血运行。 气机--指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 如：肺主呼气 宣发 脾主升清 肺主吸气 肃降 胃主降浊 气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”，平衡失调，称为“气机不畅”。; 生理: 肝主—主升--气机--气血—经络通利 疏泄 主动 调畅 和调 脏腑器官协调 ; 病理: │血随│胸胁胀满头昏胀痛 │疏 肝│气逆│面红目赤急躁易怒 │泄__阳│ │失眠 多梦 │太 上│血液│吐血咯血月经过多 肝│过 亢│妄行│甚或突然昏迷 疏│ 失│ │胸胁两乳 常│ │经气不舒│或少腹胀痛 │疏 肝│ │泄__气│ │不 郁│血行障碍│胸胁剌痛肿块 │及 结│ ; 2）促进消化吸收 脾胃的消化吸收饮食物的功能与肝的疏泄有密切关系。 生理: 肝主--气机--协调脾升胃降___促进消化 疏泄 调畅 调节胆汁分泌 吸收 与排泄 ; 病理: 脾胃--脾不升清：眩晕 纳呆 升降 腹胀 泄泻 肝失 气机 失常--胃不降浊：呕恶 嗳气 疏泄 不畅 脘腹胀痛 胆汁--胆汁郁滞：胁肋胀痛 分泌 纳呆 失常--胆汁外溢：口苦 黄疸 ; 3）调节精神情志 指肝的疏泄功能有调节精神、情志 活动的作用。 生理: 有利于 肝主--气机调畅 脏腑功能 精神愉快 疏泄 气血和调 协调平衡 心情舒畅 ; 病理: 肝失疏泄 精神抑郁 沉闷不乐 肝失 肝气郁结 多愁善虑 悲忧多疑 疏泄 肝升太过 精神亢奋 烦躁易怒 肝阳上亢 失眠多梦; 4）调节排精、排卵 生理： 肝主--调畅--任脉通利 排卵应时 疏泄 气血 冲脉充盈 孕育正常; （2）主藏血 指肝具有贮藏血液和调节血量的功能 ;生理: 濡养自身,制约肝阳--保证疏 贮藏 泄正常 │血液 防止出?? 肝│ 藏│ 活动、情绪激动、气温上升 血│ │ │调节 └需血量↑─肝排血─供机 血量 体需要 ┌需血量↓─部分血藏于肝 │ 休息、情绪稳定、气候寒冷;病理: │肝不│不能制约肝阳--肝阳上亢: 肝│藏血│ 头胀 面红目赤 藏│ │ 口苦 急躁易怒 血│ │血液妄行:吐血 衄血 呕血 失│ 女子月经过多崩漏 常│肝血│两目干涩昏花 不足│筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 │女子月经量少或闭经; 气机调畅，血运通达 主疏泄 ================= 主藏血 正常 肝血充足，肝木得养 正常 病理： 肝失疏泄 气机逆乱 血随气逆--藏血失调 肝失藏血 阴不制阳 肝阳亢盛--疏泄失调 ; 2、肝的系统连属;(2)开窍于目 指肝的经脉上联于目系，目的视力 有赖肝血的濡养。 生理: │筋得：强健有力 肢体运动自如 肝血│血养 爪甲坚韧 红润光泽 充足│ │目得血养：视物正常; 病理: │血不:关节屈伸不利肢体麻木 肝血│养筋 手足震颤爪甲软薄 不足│ 色枯少泽甚变形脆裂 │目失