护理风险预案以及应急程序.docVIP

PAGE 28 病人紧急状态时的风险预案与应急程序 一、病人发生猝死的风险预案与应急预案 1、风险预案： （1）值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （2）急救物品做到“四定”，班班清点，完好率达100%。 （3）医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注意事项。 （4）发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务护士共同抢救。 （5）按应急程序处理。 2、应急程序： 防范措施到位 防范措施到位 猝死后立即抢救 配合医生继续抢救 记录抢救过程 通知医生 通知家属 二、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序 1、风险预案： （1）发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。 （2）检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗防止意外。 （3）告知家属24h监护，不得离开。 （4）详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。 （5）查找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。 （6）发现病人自杀，通知医生立即赴现场立即抢救。 （7）保护现场，包括病室及自杀处。 （8）通知护士长、值班医生、护理部、医务处。 （9）做好家属的安慰工作。 2、应急程序： 发现患者有自然倾向 发现患者有自然倾向 通知护士长、值班医生、护理部、医务处 采取防范措施 密切观察患者心理变化 做好心理护理 没收危险物品 家属24小时监护 查找自杀原因 详细交接班 患者自杀 立即抢救 保护现场 通知护士长、科主任、护理部、医务处 做好家属的安慰工作 通知医生 三、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序 1、风险预案： （1）告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床/跌倒。 （2）完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。杜绝不安全隐患。 （3）当病人突然坠床/跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，同时通知医生。 （4）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时行X光片检查及其它治疗。 （5）对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （6）受伤程序较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸、根据病情做出进一步的检查治疗。 （7）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。 （8）准确、及时书写护理记录，认真交接班。 2、应急程序： 患者突然坠床/跌倒 患者突然坠床/跌倒 检查患者摔伤情况 将患者抬到病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 观察效果 写护理记录 认真交班 立即通知医生 四、病人外出或外出不归时风险预案与应急程序 1、风险预案 （1）病人入院时详细介绍住院规章制度，告知病人住院期间不允许私自外出。 （2）加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。 （3）一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知值班医生。 （4）能过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 （5）必要时通知医务处、护理部或行政值班。 （6）若确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。 2、应急程序： 告知患者住院规章制度 告知患者住院规章制度 加强巡视 发现患者外出 立即报告护士长 通知值班医生 与家属取得联系 必要时通知医务处、护理部或行政值班 五、发生输液反应的风险预案与应急程序 1、风险预案 （1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。 （2）一旦出现输液反应，立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 （3）报告医生并遵医嘱给药。 （4）情况严重者就地抢救。 （5）记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。 （6）填写输液反应报告单，上报药剂科、护理部。 （7）保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 （8）病人家属有异议时，立即按有关程序对原液体、输液器具进封存。 2、应急程序： 立即停止输液 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药