温病学(8.3.1)--08-温热类温病-暑温秋燥.pdfVIP

暑温教学大纲 暑温教学大纲  了解本病的诊断要点 了解本病的诊断要点  熟悉本病的辨治原则 熟悉本病的辨治原则  掌握本病的病因及其致病特点，初起证候 掌握本病的病因及其致病特点，初起证候 表现和传变过程。 表现和传变过程。 暑温 暑温  一 概述 一 概述  二 病因病机 二 病因病机  三 诊断要点 三 诊断要点  四 辨证治疗原则 四 辨证治疗原则 暑温概述 暑温概述  暑温是感受暑热病邪所致的急性外感热病 暑温是感受暑热病邪所致的急性外感热病 。 。  其特点为初起以阳明气分热盛为主要证候 其特点为初起以阳明气分热盛为主要证候 ，临床常见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉 ，临床常见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉 洪大等表现。 洪大等表现。  本病多发生在夏至至立秋之间。 本病多发生在夏至至立秋之间。 暑温概述 暑温概述  暑温的病名确立于清代，在此之前一直隶属于暑 暑温的病名确立于清代，在此之前一直隶属于暑 病的范畴。 病的范畴。  “ 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至 “ 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至 日者为病暑” ——《素问 · 热论》 日者为病暑” ——《素问 · 热论》  “ 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭， “ 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭， 汗出而散。” ——《素问 · 生气通天论》 汗出而散。” ——《素问 · 生气通天论》  “ 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白 “ 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白 虎加人参汤主之。” 虎加人参汤主之。” —— 《金匮要略· 痉湿暍病脉证治》 —— 《金匮要略· 痉湿暍病脉证治》 宋元时代 宋元时代  《太平惠民和剂局方》有“中暑”、“伤暑”、“冒暑” 《太平惠民和剂局方》有“中暑”、“伤暑”、“冒暑” 、“伏暑”之分。 、“伏暑”之分。  “ 暑乃夏月炎暑也，盛热之气者，火也。有冒、有 “ 暑乃夏月炎暑也，盛热之气者，火也。有冒、有 伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨”——《丹 伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨”——《丹 溪心法 · 中暑三》 溪心法 · 中暑三》  张元素则认为 “静而得之为中暑，动而得之为中热 张元素则认为 “静而得之为中暑，动而得之为中热 ；中暑者阴证，中热者阳证。” ；中暑者阴证，中热者阳证。”  以辛甘寒凉之剂治暑，并重视补气生津 以辛甘寒凉之剂治暑，并重视补气生津 明代 明代  明代张景岳亦认为暑病有阴暑阳暑之分， 明代张景岳亦认为暑病有阴暑阳暑之分， “阴暑者，因暑而受寒者也”，“阳暑者，乃 “阴暑者，因暑而受寒者也”，“阳暑者，乃 因暑而受热者也”，并指出“暑有八证：脉虚 因暑而受热者也”，并指出“暑有八证：脉虚 ，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足 ，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足 微冷，体重是也。” 微冷，体重是也。”  王肯堂《证治准绳》中指出暑病有“伏寒化 王肯堂《证治准绳》中指出暑病有“伏寒化 热”与“暴感暑热”之分； 热”与“暴感暑热”之分；  王纶提出了治暑之要法：“