温病学(10.4.1)--临床运用指导.pdfVIP

第九章 温毒类温病 第一节 大头瘟 第二节 烂喉痧 第三节 温毒类温病主要证治 第三节 温毒类温病主要证治 辩证纲领：卫气营血辨证 一、 卫分证治 二、 气分证治 强调清热解毒 三、 营血分证治 内服 + 外治 一、卫分证治 1 、风热毒邪犯卫（大头瘟） 2 、温热毒邪犯卫（烂喉痧） 一、卫分证治 1. 风热毒邪犯卫 【证候】恶寒发热，热势不甚， 无汗或少汗，头痛，头面红肿， 全身酸楚，目赤，咽痛，口渴， 舌苔薄黄，脉浮数。 证候分析 邪毒犯卫——恶寒发热，热势不甚，无汗或 少汗，全身酸楚， 热毒郁肺，肺热炎上—— 目赤，咽痛， 热毒攻窜头面——头痛，头面红肿 ， 邪热伤津—— 口渴， 风热时毒犯于肺卫，病势在表——舌苔薄黄 ，脉浮数。 1. 风热毒邪犯卫 辩证要点：恶寒发热，全身酸楚，头面红肿 治法：疏风透表，宣肺利咽。 代表方剂：加减葱豉桔梗汤 一、卫分证治 2. 温热毒邪犯卫 临床表现：初起憎寒发热， 继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛， 甚或溃烂，肌肤丹痧隐约， 舌红苔白欠润，或有珠状突起，脉数。 病机分析：温热时毒外袭肌表，内侵肺胃。 辨证要点 ：憎寒发热， 咽喉红肿热痛， 肌肤丹痧隐隐。 治疗方法 ：透表泄热，清咽解毒。 代表方剂 ：清咽栀豉汤 烂喉丹痧以“畅汗为第一要义”。故本病初起， 首重清透。 豆豉、薄荷、牛蒡、蝉衣、桔梗 — 宣肺透表邪 银花、连翘、山栀 —清热解毒 犀角 —凉血解毒 马勃、僵蚕、甘草 —解毒利咽 表郁较重 + 荆芥，防风 — 辛散表邪 二、气分证治 1 、 毒盛肺胃 2 、 毒壅肺胃，热结肠腑 3 、 毒壅上焦 1 . 毒盛肺胃 壮热口渴， 烦躁不安， 证候 头面焮肿疼痛， 咽喉疼痛加剧，