降低电子病历的应用门槛.pdfVIP

降低电子病历 应用的门槛 湖南湘雅二医院信息中心主任 黄刊迪 电子病历的核心价值在于替 痕迹地修改或删除，因此其安全 代和超越纸质病历。电子病历在 性较纸质病历要高。大批纸质病 不少方面能够超越纸质病历，但 历虽然很难被人偷走，但也存在 在能够替代这方面，还是有观念 水淹、霉变、火烧等隐患。电子 上的差异。现实应用上一些非技 病历系统一旦有人恶意入侵，有 术层面的困难，往往与人们对电 可能在很短时间内被非法进行批 子病历的要求过高有关。 量复制、删除或毁损，事后不易 在安全性方面，电子病历 及时觉察，但只要有关安全的技 的安全性并不比纸质病历低。纸 术措施落到实处，发生这类事 质病历的安全性主要靠管理。管 件的几率很小，其实更重要的 理不好的医院，随意查阅病历内 是强化信息安全管理，提高信 容，甚至抽出重写或毁损的机会 息安全意识，这点和纸质病历 较多，整本病历丢失的现象也有 没有不同。 发生。电子病历的安全性建立在 电子病历应用的另一个阻 严格的用户权限管理上，没有权 力就是法律效力不够。纸质病历 限的人难以随意查阅，更难不留 的手写签名具备法律效力，但实 24 《中国数字医学》 Experts of View 专家论点 际上医生可以抽出某页病历整张 历的书写效率较高。高年资医生 统）。只有这样，才能让医生 重写，重新签名。手写签名容易 不太喜欢电子病历的主要原因是 在一个统一便捷的界面中得心 模仿，没写完的纸质病历也没有 电子病历不够友好。如，无法像 应手地读、写医嘱和病历，实 签名。纸质病历上只记录开始写 纸质病历那样可以随处翻阅，也 际上，这也是卫生部以电子病 的时间，通常不记录病历写完时 不能把好几页病历纸摊开，同时 历为核心的医院信息化建设主 间，手写的时间随意性很大，可 比对，只能在电脑上一页一页比 要内容之一。 以补写几天前的病志，时间也是 对。在移动医务被普及之前，不 总之，随着信息技术的快速 几天前的。而电子病历在痕迹保 能随处查阅病历的确是电子病历 发展，电子病历在技术层面的问 留和时间精度上比纸质病历精确 应用的一个瓶颈。除了适当增加 题已不难解决，而非技术层面的 很多，但目前，需要经过第三方 计算