调查问卷的范本.docxVIP

一、 一、个人基本情况 给北京市居民的一封信 亲爱的朋友： 您好！ 为满足群众多样化的学习需求，提高群众整体素质和生活质量，使电大远程开放教育更 好的为你们提供服务，我们特组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际 需要填写这份问卷。您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理 解、支持与合作，我们不胜感谢。 此致 敬礼 北京市居民学习需求调查问卷 调查对象姓名 联系方式 户籍所在地 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡 （镇） 请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您的性别： ① 男 ② 女 2．您的年龄： ① 20 岁以下 ② 20—29 岁 ③ 30—39 岁 ④ 40—49 岁 ⑤ 50—59 岁 ⑥ 60 岁及以上 3．您的户籍： ① 北京市城镇居民 ② 北京市城郊农民 ③ 外来务工人员 4．您现有的文化程度: ① 小学 ② 初中 ③ 高中（职高） ④ 大专 ⑤ 本科及以上 5．您的婚姻状况: ① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它 6．您现有家庭成员: 二 二、学习需求 ① 1 个 ② 2 个 ③ 3 个 ④ 4 个 ⑤ 5 个及以上 7．您的职业情况： ① 退休人员 ② 在校学生 ③ 待业在家人员 ④ 在职人员 ⑤ 无固定职业 ⑥ 自由职业者 8．您所在的单位性质： ① 党政机关 ② 事业单位 ③ 国有企业 ④ 民营企业 ⑤ 合资企业 ⑥ 外资企业 9．您现在的月收入情况： ① 2 千元以下 ② 2 千至 4 千元 ③ 4 千至 6 千元 ④ 6 千至 8 千元 ⑤ 8 千至 1 万元 ⑥ 1 万至 1 万 5 千元 ⑦ 1 万 5 千元以上 请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您是否愿意继续学习： ① 是 ② 否 2．您若愿意继续学习，最希望是： ① 提升学历 ② 参加短期培训 ③ 兴趣培养与拓展 3．您若希望提升学历，最适合您的： ⑴ 学历层次 ① 中专（职高） ② 大专（高职） ③ 本科 ④ 研究生 ⑵ 学习科类 eq \o\ac(○,1) eq \o\ac(○,7)  哲学 理学  eq \o\ac(○,2) eq \o\ac(○,8)  经济学 工学  eq \o\ac(○,3) eq \o\ac(○,9)  法学 农学  eq \o\ac(○,4) eq \o\ac(○,10)  教育学 医学  eq \o\ac(○,5) eq \o\ac(○,11)  文学 军事学  eq \o\ac(○,6) eq \o\ac(○,12)  历史 管理学 ⑶ 学习方式 2 ① 脱产学习 ② 业余学习 ③ 完全自学 ⑷ 学习学校或机构 ① 广播电视大学 ② 普通高校 ③ 高等职业技术院校 ④ 自学考试 ⑤ 其他成人高校 ⑥ 中专技校 4．您若希望参加短期培训，最适合您的： ⑴ 学习内容 ① 种植 ⑤ 农副产品加工  ② 养殖 ⑥ 烹饪  ③ 园艺 ⑦ 农机维修  ④ 园林 ⑧ 家电维修 ⑨ 建筑  ⑩ 市场营销 eq \o\ac(○,⑾)  旅游服务 eq \o\ac(○,⑿)  社区家政服务 eq \o\ac(○,⒀) eq \o\ac(○,⒄) eq \o\ac(○,21)  医疗保健 交通运输 采掘 eq \o\ac(○,⒁) eq \o\ac(○,⒅) eq \o\ac(○,22)  计算机应用 机械加工 建材 eq \o\ac(○,⒂) eq \o\ac(○,⒆) eq \o\ac(○,23)  汽车维修 焊接 其他(请填写) eq \o\ac(○,⒃) eq \o\ac(○,⒇)  服装加工 电工 ⑵ 学习方式 ① 电大组织的短期培训 ② 当地政府组织的短期培训 ③ 中专技校组织的培训 ④ 高等职业技术院校组织的培训 ⑤ 其他成人高校组织的培训 ⑥ 普通高校组织的培训 ⑦ 其他社会机构组织的短期培训 5．您若希望培养与拓展兴趣，最适合您的： ⑴ 学习内容 ① 中医 ⑤ 国学  ② 老年保健 ⑥ 法律  ③ 理财 ⑦ 育儿  ④ 地域文化 ⑧ 应急避险 ⑨ 英语  ⑩ 市场营销 eq \o\ac(○,⑾)  旅游 eq \o\ac(○,⑿)  社交礼仪 eq \o\ac(○,⒀) eq \o\ac(○,⒄)  心理咨询 书法 eq \o\ac(○,⒁) eq \o\ac(○,⒅)  计算机应用 绘画 eq \o\ac(○,⒂) eq \o\ac(○,⒆)  音乐 摄影 eq \o\ac(○,⒃) eq \o\ac(○,⒇)  舞蹈 烹饪 eq \o\ac(○,21)  其他(请填写) ⑵ 学习方式 ① 通过市民学校组织的面授学习 ② 通过北京学习型城市网的网络学习 3 三、您目